口服葡萄糖耐量试验（OGTT）详解
口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。现多采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服葡萄糖30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。
正常人口服一定量的葡萄糖后，暂时升高的血糖刺激了胰岛素分泌增加，使血糖在短时间内降至空腹水平，此为耐糖现象。
耐糖现象
V
S
糖耐量
异常或降低
当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高，或升高不明显，但短时间内不能降至空腹水平(或原来水平)，此为糖耐量异常或糖耐量降低。
一、什么时候需要做糖耐量试验（OGTT）？
注：FBG为空腹血糖
二、糖耐量试验（OGTT）怎么进行？
糖耐量试验（胰岛素、C-P释放试验）
▼病人准备：
试验前三天，每日进食碳水化合物不低于250~300克，且维持正常活动，影响试验的药物要停用，试验前10~16小时不能进食。
▼样本的采集：
清晨空腹坐位采血，5分钟后喝下250ml含75克无水葡萄糖的水溶液后分别于0.5、1.0、2.0、3.0小时采血。整个过程不可吸烟、喝咖啡、喝茶和进食。
▲注意事项：
若同时作【糖耐量】和【胰岛素、C-P释放试验】，则需在每个时间点同时采集2管黄帽血。
三、OGTT结果怎么看？
注：FBG为空腹血糖
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖代谢的调节能力，是糖尿病和低糖血症的重要诊断性试验。临床上主要用于诊断糖尿病（DM）、判断糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT)、鉴别尿糖和低糖血症，OGTT还可用于胰岛素和C一肽释放试验。
临床意义
1、诊断糖尿病（DM）：
1
具有糖尿病症状，空腹血糖> 7.0 mmol/L
2
血糖峰值>11.1 mmol/L，2h血糖>11.1 mmol/L
3
具有临床症状，随机血糖>11.1 mmol/L，且伴有尿糖阳性者。
临床症状不典型者，需要另1d重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT。
2、判断糖耐量异常（IGT）：
空腹血糖<7.0 mmol/L，2h血糖为7.8～11.1 mmol/L，且血糖到达高峰的时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至2～3h以后，同时伴有尿糖阳性者为IGT。
IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常，1/3仍为IGT，1/3最终转为糖尿病。
IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
3、平坦型糖耐量曲线：
空腹血糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2h血糖仍处于低水平状态。
常见于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂体功能减退症。也可见于胃排空延迟、小肠吸收不良等<7.8 mmol/L。
4、储存延迟型糖耐量曲线：
口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1 mmol/L，而2h血糖又低于空腹水平。
常见于胃切除或严重肝损伤。
由于胃切除后胃肠道迅速吸收葡萄糖或肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖急剧增高，反应性引起胰岛素分泌增高，进一步导致肝外组织利用葡萄糖增多，而使2h血糖明显降低。
5、鉴别低血糖：
1
功能性低血糖：空腹血糖正常，口服葡萄糖后出现高峰时间及峰值均正常，但2～3h后出现低血糖，见于特发性低糖血症。
2
肝源性低血糖：空腹血糖低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2h血糖仍处于高水平，且尿糖阳性。常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。
四、OGTT 检查须注意哪些问题？
1
试验验对血糖是有要求的：试验前一般会要求受试者测空腹指血血糖，血糖小于 10 mmol/L 才可。
如果空腹血糖超过 10 mmol/L，则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。再者，空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。
2
试验前 3 天，可以正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于 250-300 克，过分节食可造成人为的糖耐量减低。
3
试验前须停用一切可能影响血糖（升高或降低）的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等 3-7 天，以免影响糖耐量试验结果。
4
试验前空腹 10-14 小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了。
5
实验过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。
6
若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100 克面粉做成的馒头来代替糖水。
7
胃切除术后会使肠道迅速吸收葡萄糖，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述情况不适宜做口服糖耐量试验，须采用静脉注射葡萄糖耐量试验。具体方法是：静注 50% 葡萄糖 50 毫升，按口服法留取标本送检。
8
最好在每次抽血的同时，留尿测尿糖，如果尿糖从无到有，可以确定肾糖阈（即肾脏排糖的阈值）。