尿酸高的诊断

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尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血液中尿酸过高会引发诸多健康问题，以下为你详细介绍尿酸高的相关信息：

尿酸高的诊断

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

### 尿酸高的原因

尿酸升高可能由非疾病因素和疾病因素引起：

- **非疾病因素**：

- **饮食**：摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤以及啤酒等酒类，会使体内尿酸生成增加；高糖饮食也可能与尿酸升高有关。

- **药物**：服用呋塞米、氢氯噻嗪、普萘洛尔、阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、抗帕金森病药物以及免疫抑制剂（他克莫司、环孢菌素A、硫唑嘌呤）等药物，可引起代谢紊乱，减少尿酸的排出，或导致肾血流量及肾小球滤过率降低，减少尿酸的排泄量。

- **运动**：过度运动时，没有及时补充水分或水分补充较少，可导致血液浓缩，从而引起尿酸升高。

- **其他**：肥胖、不规律作息（如经常熬夜导致内分泌失调）也可能引发尿酸升高。

- **疾病因素**：

- **高尿酸血症**：体内尿酸生成过多和（或）尿酸排泄减少，非同日测得的2次血尿酸浓度均超过420μmol/L，但无痛风发作。

- **痛风**：单钠尿酸盐沉积于体内所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。

- **血液系统疾病**：接受淋巴瘤化疗者或急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等疾病患者，体内含有嘌呤的核酸会大量分解，导致尿酸产生过多。

- **肾脏疾病**：肾功能不全、慢性肾脏疾病等，可导致尿酸排泄减少。

- **先天性嘌呤代谢障碍**：先天性缺陷使体内反馈机制出现问题，无法正常调控嘌呤相关物质的代谢水平，从而引起尿酸升高。

- **其他**：糖原贮积症Ⅰ型、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低下等疾病，也会引起尿酸升高。

### 尿酸高的危害

- **痛风**：高尿酸血症患者中只有5% - 12%会得痛风，痛风临床特征为血尿酸升高及发热、乏力、关节肿痛等症状，严重时可导致关节破坏或肾功能损害。

- **肾脏疾病**：可引发急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。

- **心血管疾病**：高尿酸是心血管疾病的独立危险因素，与高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖和胰岛素抵抗等伴发。

### 尿酸高的预防和治疗

- **预防措施**：

- **饮食**：多吃蔬菜、水果，少吃动物内脏、海鲜，少喝酒，限制摄入果糖，如含糖饮料、鲜榨果汁等；鼓励蛋奶的合理摄入。

- **运动**：经常运动，防止肥胖，建议中等强度有氧运动每周至少150分钟，避免剧烈运动和久坐不动，运动时要避免过度运动导致血液浓缩，同时注意及时补充水分。

- **定期体检**：易感人群，如有家族史或肥胖、有代谢性疾病的中老年男性，要定期体检，监测血尿酸水平，同时监测血压、血糖及血脂情况。

- **治疗方法**：

- **一般治疗**：若高尿酸血症尿酸水平没有超过540 μmol/L，且患者没有痛风症状和其他并发症，通常可通过生活方式的干预来降低尿酸，如控制饮食总热量，保持理想体重；饮食以低嘌呤食物为主，限制饮酒和高嘌呤食物大量摄入；每天饮水2000 mL以上以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物；避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病等。

- **药物治疗**：当尿酸水平较高或出现痛风症状时，需要进行药物治疗。主要有尿酸合成抑制剂（如别嘌醇）和促进尿酸排泄药（如苯溴马隆、丙磺舒）两类。药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标。同时，还可根据具体情况使用促进尿酸分解药物、辅助降低尿酸药物等。但药物治疗需在医生的指导下进行，因为不同药物有不同的不良反应和使用注意事项，例如别嘌醇可能有胃肠道刺激、皮疹等不良反应，肾功能不全者剂量减半；使用苯溴马隆等促进尿酸排泄药时需碱化尿液，并在服用过程中复查尿液pH值，维持在6.2 - 6.8最为合适。

- **手术治疗**：对于痛风患者，必要时可通过手术剔除痛风石，对变形关节进行矫治。

如果发现尿酸升高，不必过于担心，但应及时采取措施进行控制和预防。如果调整生活方式后尿酸水平依旧较高，或出现关节疼痛、红肿等不适症状，应及时去医院内分泌科或风湿免疫科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。