任医生浅谈中医与肥胖

传播正能量快乐（武安市医院任医生）

中医将肥胖归为“脾虚”“痰湿”“血瘀”等体质类型，认为这类体质人群常伴随“气血运行不畅”，可能表现为： 　　易疲劳、肢体沉重舌苔厚腻、皮肤油脂分泌旺盛下肢浮肿，活动后胸闷气短等。 附简易体质自测参考 湿热型：舌苔黄腻、怕热易出汗、大便黏滞。 痰湿型：舌体胖大、身体困重、晨起痰多。 气滞型：舌边尖红、情绪焦虑、胁腹胀闷。 脾虚型：舌淡有齿痕、食欲差、易疲劳。 中医对肥胖症病因的认识 (一)先天禀赋 先天禀赋是肥胖症的基本病因。《灵枢·阴阳二十五人》载:“土形之人……其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹……善附人也。水形之人……其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹……善欺绐人，戮死。”其中“土形之人”即全身均匀性肥胖的人,“水形之人”即是腹型肥胖之人。朱丹溪在《丹溪心法》中提出“肥白人多湿”“肥白人必多痰”，明确指出了肥人多为痰湿之体。《医学实在易》曰:“素禀之盛，由于先天。”提示肥胖与先天禀赋有关，与“肾”的关系密切。“肾主水”“肾为先天之本”，若先天禀赋不足，肾阳衰微，或后天失养，脾肾俱虚，导致肾阳温煦作用不足及肾对水液的蒸腾气化不利，最终导致水湿不布，聚湿生痰，痰湿留于机体、泛滥肌肤。 (二)饮食不节 饮食不节，嗜食肥甘厚味是肥胖产生的重要外因。摄食过多，脾运不及而致膏脂痰湿积聚，正所谓“肥者令人内热，甘者令人中满”。《针灸大成》提出“极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，而酷烈之气，内蚀脏腑矣”。《灵枢.逆顺肥瘦》谓:“肥人…其为人也，贪于取与。"《素问·痹论》说:“食自倍，肠胃乃伤。”说明饮食过量、过饱会损伤肠胃功能。《素问·生气通天论》说:“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌.气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”说明饮食偏嗜，同样会影响脾胃功能、《脾胃论》曰:“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥;脾胃俱虚，则不能食而瘦。”不健全的脾胃导致机体对食物的运化能力减退，不仅不能化生水谷精微营养周身，反而导致不能运化的余赘转为膏脂积于脏腑和皮下，发为肥胖;亦导致不能运化的痰湿也进一步影响气血津液的运转和脾胃的运化功能，加重肥胖。 (三)劳逸失度 运动量过少，生活起居过于安逸舒适，是导致肥胖的一个重要因素。"久卧伤气，久坐伤肉”，过度安逸会导致神疲气乏。气能行津，气机弛缓则化津运湿无力;气为血之母，气衰则生瘀血。《黄帝内经素问集注》曰:“脾…….主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉。”“脾主身之肌肉”，脾又主四肢。适量运动可促进气血津液的运转，维持人体新陈代谢，从而维护脾胃运化功能。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》提到“夫尊荣人，骨弱肌肤盛"，若运动量不足，则机体膏脂消耗不行，导致肥胖。 (四)情志失调 情志失调，过思、过怒等不良的情志状态，关乎肥胖的形成。“思伤脾”，过思则损伤脾脏，脾伤则运化失健，水湿痰浊膏脂内生;“怒伤肝”，过怒则肝失疏泄，气机郁滞，出现肝郁气滞型肥胖，气滞则精微不布，水停发展为痰饮，痰湿积聚困遏脏腑，使之难以发挥正常的功能。肝郁导致“木不达土”，最终导致脾虚，不能将水谷精微散布周身，发为肥胖。 　　任医生临床心得个人观点1️⃣ 整体调理 中医注重整体观念不仅仅是单纯地减轻体重，更是从整体上调理身体机能，改善体质。在减重的同时，还能缓解因肥胖引起的不适症状，如疲劳、便秘、月经不调等，让您在瘦下来的同时，身体也更加健康。 2️⃣ 个性化治疗 医生以望、闻、问、切等方法，精准辨证您的体质和肥胖类型，制定个性化的治疗方案，因人而异、精准减重。 3️⃣ 不易反弹 通过调整基础代谢和内分泌功能，帮助您建立健康的生活方式和饮食习惯，从而有效预防减重后的反弹现象，能长久维持理想的体重。 4️⃣ 搭配合理膳食 减重食谱大公开——早餐蛋白炸弹+晚餐碳水封锁，生冷油腻全面封杀。 中医小妙招——木瓜清焖青头鸭 配伍原理：木瓜（宣木瓜为佳）性温味酸，归肝脾经，善化湿浊、通经络；青头鸭性平偏凉，滋阴利水。二者相配，取“辛开苦降”之妙，尤宜“痰湿”型体质。 　　做法：鸭肉焯水：加黄酒15ml、花椒10粒去腥存性； 木瓜削皮后浸泡淡盐水10分钟，防酶活性流失； 热锅冷油（茶油为佳），爆香姜片20g；鸭肉煸至微黄，入砂锅，加水至淹没食材2cm，大火煮沸后转小火慢炖40分钟，最后15分钟加木瓜。起锅前3分钟撒入砂仁粉；佐以紫苏叶丝5g，增强解表化湿力。 　　补充： 此为辅助调理，不能替代药物治疗食疗前咨询中医师，根据体质、用药调整。 　　温馨提示:减肥期间，要注意饮食均衡，适量运动，养成良好的生活习惯，有助于提高减肥效果。此外，虽有中医药辅助，减肥仍需要一定的时间，不能一蹴而就，禁忌盲目跟风，实现‘减得健康、瘦得持久。患者应保持信心，坚持治疗，以达到健康状态。 踏实做好每件事用心看好每个病人讲好中医科普，分享临床心得！传播祖国医学，遵循守正创新！加油加油加油！👍👍👍