脑梗死后为啥腿老抽筋？

薇薇

有没有哪种“痛”能让你夜半惊醒、泪流满面？

体会过夜间抽筋的痛吗？

那种感觉谁抽谁知道！

通常情况下我们会觉得，腿抽筋大概率是缺钙了，但对于发生过脑卒中的患者，其可能不仅仅是因为缺钙，还可能是脑卒中的后遗症。

一、腿抽筋到底是咋回事？

腿抽筋，医学上称为“肌肉痉挛”，痉挛是上运动神经元损伤导致的一种最常见的运动功能障碍，以速度依赖性肌张力增高为主要表现形式，是脑卒中偏瘫患者的主要后遗症之一。脑卒中后17%-39%的患者会出现肢体痉挛，因痉挛状态的持续存在，导致的脑卒中患者关节挛缩、畸形以及关节活动度下降，使得患者的步行能力以及日常生活能力的恢复受到严重阻碍，进而降低患者的生活质量。

二、发生腿抽筋怎么办？

1.物理治疗物理治疗是现代康复医学的重要组成部分，是使用包括声、光、冷、热、电、力等物理因子进行治疗的方法，以非侵入性和非药物性的方式，对人体的局部和全身功能进行恢复，包括物理因子、运动疗法和手法等三个重要组成部分。

目前是脑卒中肢体痉挛的常用治疗方法之一，在康复治疗中具有较高地位。运动疗法和手法主要通过主动或被动的牵伸活动肢体、关节活动度训练、耐力训练和肌腱加压等手段达到缓解肌痉挛的目的。随着生物工程的发展，目前康复机器人已广泛应用于临床工作中，多种辅助康复机器人可根据患者的肌痉挛程度调整参数，予以肌肉持续牵伸，效果良好。

物理因子治疗亦是目前临床常用的一种辅助方法，较常用的有体外冲击波、磁疗、重复经颅磁刺激、水疗和蜡疗等。尤其重复经颅磁刺激是目前比较新的一种治疗方法，近年来已被研究证实其对肢体痉挛具有改善作用。

2.药物治疗临床上抗痉挛药物种类较多，主要包括中枢性肌松药和局部神经阻滞药物，相比于物理疗法，药物疗法具有经济、操作便捷、起效快的特点，且不受空间限制。

3.中医治疗从中医角度分析，脑卒中偏瘫患者的肢体痉挛是属于“痉证”或者“拘挛”的范畴，应该及时疏通瘀阻，减轻肌肉痉挛。经过适当的中医调理，可有效地改善患者的功能状态，缓解痉挛，进一步疏通经络，调节气血，促进侧支循环的建立，改善患者的肢体功能。常用于脑卒中患者肢体痉挛的中医治疗有中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。

4.矫形器及肌内效贴治疗严重肌痉挛患者可通过佩戴矫形器来纠正，脑卒中后常导致曲肌痉挛，临床上常通过佩戴分指板、足托、手托等来改善，其原理主要是矫形器具有持续牵伸肌肉，补偿失去的肌力，固定骨骼关节以矫正畸形，改善肌肉痉挛。

5.手术治疗当脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛严重影响日常生活，康复治疗、药物治疗等疗法均不能达到患者满意的效果时，可考虑手术治疗。通过局部神经离断术、肌腱延长术、肌腱切断术，虽可以一定程度上解除脑卒中患者的痉挛状态，但存在风险相对较高、并发症多、手术效果不够确切等缺点，因此手术治疗没有被大范围推广，国内外鲜有关于手术治疗痉挛的报道。

三、如何预防腿抽筋？

1.预防肩部痉挛：偏瘫肩部每天在床上或椅子上以最大外旋角度定位30分钟。

2.关节活动：每天至少运动2小时，对于不能主动运动的患者，应进行适当被动活动，加强患肢对运动及感知功能的记忆，促使患肢的功能恢复。

3.良肢位的摆放：保持抗痉挛体位，预防或减轻痉挛模式。

4.鼓励站立：可以很好的预防痉挛。

5.保持肌肉长度：主动拉伸运动或被动拉伸运动。

6.防范诱发因素：膀胱结石、急性尿潴留、尿路感染、压力性损伤、嵌甲。

总之，不要小看“腿抽筋”。与其追求治疗方法，不如首先做好脑卒中的预防，尤其是一级预防，降低脑卒中的发生率； 其次脑卒中后，开展早期的康复宣教、康复护理体位摆放、早期积极的功能康复训练等二级预防，以降低脑卒中后肌痉挛的发生。

如果发生了脑卒中偏瘫肌肉痉挛，需联合使用多种治疗方法，可以使痉挛的治疗效果叠加，可有效地改善脑卒中偏瘫患者的肌肉痉挛，改善患者生活质量，为家庭和社会真正减负。