肩周炎肩颈痛中医怎样诊治？

云松堂老中医为您的健康保驾护航！

肩周炎肩颈痛的常见原因：

中医认为肩颈痛多与 ：外邪侵袭、劳损、气血失调、肝肾不足，等因素相关，具体原因可分为以下几类：

一、外因（外部致病因素）

1. 风寒湿邪侵袭

- 长期受凉（如空调直吹、淋雨）、居住潮湿环境，导致寒湿凝滞经络，气血运行不畅，引发酸痛、僵硬。

特点：遇冷加重，热敷缓解，可能伴随头痛、怕冷。

2. 外伤或劳损

- 急性扭伤（如落枕、运动损伤）或慢性劳损（长期低头、伏案工作），导致局部气滞血瘀。

特点：疼痛固定、刺痛，活动受限，按压有硬结或条索感。

二、内因（体质与脏腑功能失调）

1. 气血不足

- 久病体弱、过度劳累耗伤气血，肌肉筋脉失养，表现为酸痛无力，劳累后加重。

2. 肝肾亏虚

- 中老年人肝肾精气衰退，或长期熬夜耗损肝肾，导致筋骨失养，引发慢性疼痛、僵硬，甚至头晕耳鸣。

3. 情志失调

- 长期压力大、情绪抑郁，导致肝气郁结，气机不畅，表现为肩颈紧绷、胀痛，伴随胸闷、烦躁。

中医如何诊断肩颈痛？

中医诊断通过 ：“四诊合参”（望、闻、问、切），结合辨证分型，明确病因病机：

1. 望诊

体态观察：是否含胸驼背、颈部前倾（提示长期姿势不良）。

局部表现：肌肉是否僵硬、肿胀，皮肤有无青筋（瘀血）或苍白（气血不足）。

2. 问诊

疼痛性质：

- 胀痛→气滞；刺痛→血瘀；酸痛→气血不足或湿邪；冷痛→寒邪。

诱因与规律：

- 受凉后加重→寒湿；劳累后加重→气虚；情绪波动时明显→肝郁。

伴随症状：

- 手麻→可能涉及颈椎病（经络受压）；头晕→可能为气血不足或肝阳上亢。

3. 切诊

脉象：

- 弦紧脉→寒邪或气滞；细弱脉→气血不足；涩脉→血瘀。

按压检查：

- 寻找阿是穴（压痛点）、肌肉结节或条索（提示筋结或气滞血瘀）。

4. 辨证分型（常见证型）

风寒湿痹证：痛处固定，遇冷加重，舌苔白腻。

气滞血瘀证：刺痛拒按，舌暗紫或有瘀斑。

气血两虚证：隐痛乏力，面色苍白，舌淡。

肝肾不足证：慢性疼痛，腰膝酸软，头晕耳鸣。

中西医结合提示

若肩颈痛伴随以下情况，建议结合现代医学检查（如X光、MRI）：

- 持续手麻、无力→排查颈椎间盘突出或神经压迫。

- 头晕、视物模糊→需鉴别椎动脉型颈椎病。

- 夜间痛醒、发热→警惕感染或肿瘤。

中医治疗肩颈痛注重整体调理和辨证施治，结合外治与内服，旨在疏通经络、调和气血、缓解疼痛。以下是常见的中医治疗方法及调理建议：

一、中医外治法

1. 针灸治疗

- 常用穴位：风池、肩井、天宗、大椎、外关、后溪、合谷等，配合局部阿是穴（压痛点）。

- 作用：疏通经络气血，缓解肌肉痉挛，改善局部循环。

- 进阶疗法：可结合电针（电流刺激）、温针（针上加艾灸）或浮针疗法，增强效果。

2. 推拿按摩

- 手法：揉法、拿法、点按、滚法等松解颈部肌肉；配合颈椎牵引手法调整小关节错位。

- 注意：避免暴力扭转，尤其骨质疏松或椎动脉型颈椎病患者需谨慎。

3. 拔罐与刮痧

- 拔罐：留罐或走罐于肩颈部，祛除寒湿瘀滞，适合风寒湿痹型疼痛。

- 刮痧：沿膀胱经或疼痛区域刮拭，出痧后能活血散瘀。

4. 艾灸疗法

- 穴位：大椎、肩髃、天宗等，用艾条温灸或隔姜灸，适合寒湿或气血虚弱导致的疼痛。

5. 中药外敷

- 方剂：活血止痛类膏药（如消痛贴膏）或热敷包（含艾叶、红花、川芎、威灵仙等）。

二、中药内服（需辨证用药）

1. 风寒湿痹型*

- 表现：遇冷加重，颈部僵硬，舌苔白腻。

- 方药：葛根汤、羌活胜湿汤加减（发散风寒，祛湿通络）。

2. 气滞血瘀型

- 表现：刺痛明显，活动受限，舌暗有瘀斑。

- 方药：身痛逐瘀汤、桃红四物汤加减（活血化瘀，行气止痛）。

3. 气血不足型

- 表现：酸痛乏力，劳累后加重，舌淡苔白。

- 方药：八珍汤、补中益气汤加减（补益气血，舒筋活络）。

三、日常调理与预防

1. 姿势调整

- 避免长时间低头用电脑、手机，每1小时活动肩颈，做“米字操”放松。

2. 局部保暖

- 避免空调直吹，冬季戴围巾，夏季可用热敷袋（粗盐包加热）敷颈部。

3. 适度锻炼

- 推荐动作：双手上举“托天式”、扩胸运动、肩部绕环，增强颈肩肌肉力量。

4. 药膳食疗

- 风寒型：生姜红枣茶、当归羊肉汤。

- 血瘀型：山楂红糖水、三七炖鸡汤。

四、注意事项

1. 急性疼痛期（如扭伤、炎症发作）不宜强行推拿或拔罐，需先冷敷缓解肿胀。

2. 明确诊断：若伴随手麻、头晕、视力模糊等症状，需排查颈椎病、椎动脉狭窄等问题，结合影像学检查。

3. 选择正规机构：针灸、正骨等操作需由专业中医师进行，避免不当手法加重损伤。

中医认为肩颈痛是 ：“不通则痛”（气血瘀滞）或 “不荣则痛”（气血不足）的结果，诊断时需结合体质、诱因、疼痛特点综合判断。



中医治疗强调整体性，通过改善气血循环和体质，可减少肩颈痛复发。建议在医师指导下综合运用多种疗法，配合日常养护，效果更佳。