<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 本例患者外伤后致右眼眶骨折并视神经管骨折，视力降至指数／20cm，急诊行眶骨骨折修复及经鼻内镜下视神经管减压术，术后十天出院，视力恢复至0.3，</span><span style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:18px;">经鼻内镜下视神经管减压术再显奇功！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者仇某，男，47岁。患者于10小时前骑自行车摔倒后面部着地，当时面部出血，皮肤裂伤，伴眼睑肿胀及视物模糊，视力明显下降。当时无头痛，头晕，无恶心，呕吐，无视物变形，无眼前暗影遮挡等不适。自觉面部肿胀并右眼睁眼困难，前往某医院就诊并缝合右眼颞侧皮肤创口，注射破伤风，并行眼眶CT检查提示：右眼眶内侧壁，下壁，外侧壁多发骨折。建议转我院治疗，门诊以“右眼眶壁多发骨折“收入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 专科检查：查体：右侧额面部肿胀，皮下淤血，青紫，张口略受限。右眼视力 指数／20cm,小孔不提高，右眼：眼睑肿胀淤青，皮下淤血，下睑外侧及颗侧皮肤可见缝线在位，对合良好，少量出血及渗出。结膜颗侧可见片状暗红色出血，结膜水肿、充血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰、瞳孔3. 5*3. 5mm,直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，RAPD(+),晶体透明度下降，眼底：视盘边界清，色橘红，后极部网膜未见明显出血及渗出，黄斑中心凹反光不清。右眼眼压Tn,眶压Tn.右侧颜面部浅感觉减退，右侧牙列有松动。左眼视力 4. 6,未查及明显异常。眼球运动：向各方向运动基本到位。眼球突出度：13mm>-105mm14mm张口度：1. 5横指。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> CT检查显示：额骨右侧、右侧眼眶各壁、上颌窦（前壁、后外侧壁、内侧壁）、颧弓、额骨眶突、蝶骨大翼（累及眶上裂、眶下裂）、上颌骨额突、视神经管内下壁多发骨折。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 入院经术前准备，在全麻下行右眼眶骨折整复术及经鼻内窥镜下右侧视神经管减压术，术后给予消肿、止血、神经营养等治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后CT显示：眼眶骨折复位，眶腔成形良好，视神经管内下方减压显示清楚。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者于术后十天出院：右眼视力0. 25,小孔0. 3,右侧眉弓、内眦、颧弓处皮肤切口周围皮肤肿胀好转，切口愈合良好，右眼球结膜片状出血，瞳孔4*4mm,直接对光反射迟钝，RAPD(±),间接对光反射（＋）。余前节检查未见异常。右眼位正，上转、下转略受限。左眼无异常。出院后继续恢复性治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 外伤性视神经损伤是严重的眼外伤病，可引起严重的视力障碍或失明，若有明确的视神经管骨折，视神经管减压术是最有效的治疗方法之一，手术应在黄金时间72小时内进行，手术的效果取决于受伤的程度、患者年龄及采用手术的时间。外伤性视神经损伤诊断明确，视力在0.05以下，建议果断实施手术。经鼻内窥镜下视神经减压术具有微创、直视、精准、效果显著、伤口恢复快等优点，是不可否认的良好方式之一。</span></p>