<p class="ql-block">正确认识下肢静脉曲张，远离“蚯蚓腿”的困扰</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block">徐汇健康</p><p class="ql-block">徐汇区疾病预防控制中心官方澎湃号</p><p class="ql-block">2025-04-08 17:02</p><p class="ql-block">上海</p><p class="ql-block">原创 凌云社区卫生中心 徐汇健康</p><p class="ql-block">什么是“下肢静脉曲张”？</p><p class="ql-block">在我们的下肢静脉管腔中存在着许多静脉瓣膜，它们附着在静脉壁上，每一个瓣膜都由两片瓣叶构成，瓣叶可以朝心脏方向打开，像一个小型的“单向阀门”，起到了单行道的作用，确保下肢静脉血往心脏方向回流。但是，这些“单向阀门”很容易受伤，变得撕裂、扭曲，甚至肥厚、萎缩，最终导致“下肢静脉曲张”，即“原发性下肢浅静脉曲张”。</p><p class="ql-block">1</p><p class="ql-block">静脉瓣膜是如何受损的？它又是如何导致静脉曲张的？</p><p class="ql-block">简言之，静脉瓣膜承受了超出其极限的压力。我们以踝部静脉压来估测小腿静脉瓣膜的承压，该静脉压随体位而变化，平躺时约12-18mmHg，坐位时约56mmHg，站立时高达85mmHg，走路时约30mmHg，可见坐位与站立时踝部静脉压较高，所以长期站立、久坐不动会损伤静脉瓣膜。当然，静脉压除了与体位有关，还与部分疾病或状态有关，如慢性咳嗽、便秘、抽烟、妊娠等。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block">静脉瓣膜长期在高静脉压环境下结构改变，形成关闭不全。关闭不全的静脉瓣膜会失去单向阀门的作用，无法阻止静脉血反流，导致静脉血回流不畅、淤积，加剧了下肢静脉高压环境，形成恶性循环。</p><p class="ql-block">2</p><p class="ql-block">如何识别“下肢静脉曲张”？</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block">早期皮肤表现不明显，临床表现为久站后小腿酸胀、疼痛，坐下或行走后即可明显缓解。随着病程发展，除了小腿酸胀更严重，患侧小腿皮肤上可见浅静脉走行，个别浅静脉段增粗迂曲，稍高出皮肤，呈蚯蚓状或包块状，站立时突起明显，坐位时缓解。进一步发展，皮肤上出现多处“蚯蚓”和“包块”，它们互相融合，这时候站立稍久即感下肢酸胀、沉重、乏力，可伴有踝部水肿，发展到晚期，可出现多种并发症，如踝部皮肤色素沉着、踝部皮肤湿疹，最严重者，出现静脉性溃疡，局部皮肤可见一个或数个破溃灶，新老病灶可同时存在。</p><p class="ql-block">3</p><p class="ql-block">如何应对“下肢静脉曲张”?</p><p class="ql-block">首先避免损伤下肢静脉瓣膜的因素，如不要久坐久站、戒烟等。其次需要间歇性抬高患侧下肢，增加静脉回流，如坐着的时候腿搁在椅子上，躺着的时候腿下垫一个枕头。</p><p class="ql-block">也可穿戴医用弹力袜，利用由远及近压力逐步减小的原理，使远端曲张的静脉萎陷，并且帮助远端下肢静脉血回流，可有效缓解静脉瓣膜的承压，适用于早期症状不严重的情况。弹力袜需选择合适的压力和尺码，且需排除禁忌症后方可使用，必要时资询医生。</p><p class="ql-block">当然，这些方法仅适用于患者居家护理，如效果不明显，应当及时就医，根据病情选择合适的治疗，如注射硬化剂、外科手术等。</p><p class="ql-block">供稿：闫晓凯</p><p class="ql-block">原标题：《正确认识下肢静脉曲张，远离“蚯蚓腿”的困扰》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">下肢浅静脉曲张是常见的血管问题，通常由静脉瓣膜功能不全、血液回流不畅导致。以下是针对不同程度和症状的处理方案，涵盖日常护理、医疗干预及预防措施：</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block"> 一、保守治疗（适用于轻度静脉曲张）</p><p class="ql-block">1. 压力治疗 </p><p class="ql-block"> - 医用弹力袜：选择压力梯度合适的二级（20-30 mmHg）弹力袜，晨起前穿戴，睡前脱下，可改善静脉回流、减轻水肿和酸胀感。 </p><p class="ql-block"> - 间歇性气压治疗：医院或家庭用空气波压力仪，通过周期性加压促进血液循环。</p><p class="ql-block">2. 生活方式调整 </p><p class="ql-block"> - 避免久站久坐：每隔1小时活动小腿肌肉（如踮脚尖、勾脚背）。 </p><p class="ql-block"> - 抬高下肢：休息时垫高双腿高于心脏水平，每次15分钟，每日多次。 </p><p class="ql-block"> - 控制体重：减轻腿部压力，降低静脉负担。 </p><p class="ql-block"> - 避免高温环境：减少桑拿、热水泡脚，高温会加重血管扩张。</p><p class="ql-block">3. 运动建议 </p><p class="ql-block"> - 推荐运动：游泳、骑自行车、散步等低强度运动，增强小腿肌肉泵功能。 </p><p class="ql-block"> - 避免剧烈运动：如举重、长时间跑步，可能增加腹压加重静脉曲张。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block"> 二、医疗干预（中重度或症状明显时）</p><p class="ql-block">1. 硬化剂注射治疗 </p><p class="ql-block"> - 适用：毛细血管扩张、小静脉曲张或术后复发。 </p><p class="ql-block"> - 原理：向曲张静脉内注射硬化剂，使其闭塞纤维化。 </p><p class="ql-block"> - 优势：微创、恢复快，但可能需要多次治疗。</p><p class="ql-block">2. 激光/射频消融术 </p><p class="ql-block"> - 适用：大隐静脉或小隐静脉主干曲张。 </p><p class="ql-block"> - 原理：通过热能闭合病变静脉，创伤小、恢复快（术后1-2天可正常活动）。 </p><p class="ql-block"> - 注意：需精准评估血管情况，可能存在皮肤灼热感等短期副作用。</p><p class="ql-block">3. 传统手术（高位结扎剥脱术） </p><p class="ql-block"> - 适用：严重静脉迂曲、血栓性浅静脉炎或合并溃疡者。 </p><p class="ql-block"> - 方法：切除病变静脉主干，创伤较大但根治率高，术后需弹力袜辅助恢复。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block"> 三、预防与日常维护</p><p class="ql-block">1. 穿着与姿势 </p><p class="ql-block"> - 避免紧身裤、高跟鞋，选择宽松衣物和高帮鞋保护脚踝。 </p><p class="ql-block"> - 长途旅行时穿弹力袜，定时活动腿部。</p><p class="ql-block">2. 饮食调整 </p><p class="ql-block"> - 增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）预防便秘，减少腹压。 </p><p class="ql-block"> - 控制盐分摄入，避免水肿。</p><p class="ql-block">3. 皮肤护理 </p><p class="ql-block"> - 避免抓挠瘙痒部位，防止皮肤破损感染。 </p><p class="ql-block"> - 局部使用保湿霜（如含尿素成分）缓解干燥脱屑。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block"> 四、何时需立即就医？</p><p class="ql-block">出现以下情况需及时就诊血管外科： </p><p class="ql-block">⚠️ 皮肤颜色变深（褐色或发红）、溃疡经久不愈 </p><p class="ql-block">⚠️ 静脉红肿热痛（可能血栓性静脉炎） </p><p class="ql-block">⚠️ 突然下肢肿胀、呼吸困难（警惕深静脉血栓脱落风险）</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block"> 总结 </p><p class="ql-block">轻症可通过压力治疗和生活方式干预控制，中重度建议尽早评估微创治疗。静脉曲张进展缓慢，但长期忽视可能导致皮肤营养障碍、溃疡甚至血栓风险。个体化治疗需结合超声评估和医生建议，切勿自行用药或偏方处理！ 🩺👣</p>