【黄帝内经】之腰痛理论

阿土伯

【解说】

本篇腰痛论主要论述了腰痛病的辨证以及针刺治疗方法，着重强调了腰痛的分经论治，不同的腰痛症状需要采用不同的针刺方法。然后，普通家庭一般不会配备针刺放血的器具，也不知道针刺放血的操作方法，放血疗法并不适合一般人来操作。但是治疗腰痛的根本在于疏通经络，因此，利用现有的条件，在病变经络上进行刮痧，拔罐，按摩等治疗，也可以起到疏通经络的目的，较适于家庭保健。

足太阳经脉发病所引起的腰痛，疼痛时牵引后背、臀部和颈项部也疼痛，疼痛性质为重痛，如同背负着沉重的东西一样，屈伸不利。治疗时应针刺其合穴委中穴，刺其出血。如果在春季，就不能针刺此穴放血。

足少阳经脉发病所引起的腰痛，疼痛时就像针刺皮肤一样，疼痛性质为刺痛，疼痛使得腰部活动不便，以至于不能前后俯仰，也不能做左右回顾。治疗时应刺足少阳经在成骨的起点阳关穴，刺其出血。如果在夏季，就不能针刺其出血。

阳明经脉发病所引起的腰痛，颈项不能转动回顾，如果强行回头，就会神乱目花，似乎看到鬼魅，而且病人容易悲伤。治疗时应刺足阳明经在胫骨前的足三里穴三次，并配合上巨虚和下巨虚穴针刺出血。如果在秋季，就不能针刺放血。

足少阴经脉发病所引起的腰痛，疼痛会牵引到脊柱骨的内侧，治疗时应刺足少阴经的复溜穴两次。如果在春季，就不能刺出血；如果针刺出血过多，会使肾气受损而难于恢复。

厥阴经脉发病所引起的腰痛，腰部的感觉就像拉紧的弓弦，治疗时应刺足厥阴经脉上腿肚和足跟之间鱼腹之外的蠡沟穴，用手摸到有串珠样不平的地方时，就用针刺之。这种病常使人沉默寡言而精神抑郁，可以针刺三次。

解脉发病所引起的腰痛，疼痛向肩部牵引，眼睛视物不清，时常遗尿。治疗时应取腘窝部两筋肉之间的横纹外侧即委阳穴，针刺放血，直到血色由深变浅为止。

解脉发病所引起的腰痛，感觉腰部像有带子牵引一样，常常弯着腰，容易感到恐惧。治疗时应刺解脉，在委中穴附近的血络中寻找像高粱米大小的团状脉络，刺破会有黑色血液射出，放血直到血色变红时停止。

同阴之脉发病所引起的腰痛，疼痛时就像有小锤在里面敲击，病处突然肿胀，治疗时应刺同阴之脉，在悬钟穴旁边的阳辅穴处针刺三次。

阳维之脉发病所引起的腰痛，疼痛的地方会突然肿起。治疗时应当刺阳维脉，针刺的部位为阳维脉和太阳经相合于小腿之下距离地面约一尺的地方，即乘山穴。

衡络之脉发病所引起的腰痛，病人不能前后俯仰，后仰就怕跌倒。这种病多是因为举重物伤及腰部，致使带脉阻绝不通，淤血充斥其中。治疗时应刺委阳穴，以及大筋间上行数寸处的殷门穴，各针刺二次，针刺出血。

会阴之脉发病所引起的腰痛，痛时出汗不断，出完汗就想饮水，饮水后就想走跑动。治疗时应刺直阳之脉上三次，其部位分别为阳跷脉上的申脉穴上，以及足太阳委中穴下五寸的承筋穴处，这两穴周边有筋脉淤血的地方，针刺出血。

飞阳之脉发病所引起的腰痛，痛时病人有郁怒感，严重时会出现悲哀和恐惧。治疗时应刺此脉，在内踝上五寸，少阴之前，阴维之会，即筑宾穴。

昌阳之脉发病引起的腰痛，疼痛时会牵引胸膺部，两眼视物昏花，严重时腰背向后反折，舌体卷曲不能说话。治疗时取复溜穴，刺两次，复溜穴的位置在内踝上跟腱之前，足太阴经之后，内踝上二寸的地方。

散脉发病所引起的腰痛，疼痛时会伴有身体发热，过热时会出现心烦，如同有一块横木梗阻在腰下，严重时会发生遗尿。治疗时应刺散脉中的地机穴三次，地机穴在胫骨后缘与比目鱼肌之间，内踝尖与阴陵泉连线上，阴陵泉穴下三寸。

肉里之脉发病所引起的腰痛，疼痛时不能咳嗽，咳嗽腰部筋脉就会抽搐痉挛。治疗时应针刺肉里之脉上的阳辅穴二次，阳辅穴的位置在足太阳经的外前方，足少阳经悬钟穴的后面。

腰痛时疼痛沿着脊柱两旁痛，向上直到头部，疼痛的地方僵硬不舒，痛时头晕眼花，站立不稳，时时要跌倒。治疗时应在足太阳经的委中穴处针刺出血。腰痛并伴随发冷的，应针刺足太阳经和足阳明经；腰痛并伴随发热的，应针刺足厥阴经；腰痛不能前俯后仰的，应针刺足少阳经；如果内热伴随喘促的，应针刺足少阴经，并刺委中穴出血。

腰痛时，感觉腰上冷痛，头部肌肉僵硬不能回头的，针刺足阳明经；感觉腰上热痛的，针刺足太阴经；感觉体内热并伴有气喘的，应针刺足少阴经。大便困难的，应针刺足少阴经。小腹胀满的，应针刺足厥阴经。腰部好像被折断，不能前俯后仰，不能抬起的，应针刺足太阳经。疼痛时牵引脊骨内侧的，应针刺足少阴经。

腰痛时牵引小腹肌肉，不能后仰，治疗时应针刺腰部和臀部交会处的下髎穴，它的位置在腰下两旁胯骨上的坚肉处，针刺时以月亮的盈亏来计算针刺的次数，针后会立即见效。采用左痛刺右，右痛刺左的方法。