还需要什么

零度

1、医疗的作用？

一旦衰老导致衰弱，似乎就没人可以活得快乐。

当我们年老、体弱、不能照顾自己的时候，是什么使生活值得过下去？

为什么仅仅存在，仅仅有住、有吃、安全地活着，对于我们是空洞而无意义的？

我们还需要什么才会觉得生命有价值？

医生兼作家刘易斯·托马斯在医院实习时这样描写他的观感：

病人是否捡回一条命全靠疾病本身的自然进程。医疗的作用很小，或者根本没有作用。

2、那么，疗养院呢？

疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。

最终我们入住回应各种社会目标（从腾出医院的床位，到解除家人的负担，到应对老年人的贫困问题）的机构。

这些目标从来不是对居住其中的人们要紧的目标：在我们衰老脆弱、不再有能力保护自己的时候，如何使生活存在价值。

你可以猜想到养老院关注的内容：

他是不是瘦了，是不是忘了吃药了，或者是不是摔倒了；

而不是他是不是孤独。

3、应该关注什么？

研究发现，年龄大了以后，人们交往的人减少，交往对象主要是家人和老朋友。

他们把注意力放在存在上，而不是放在做事上；

关注当下，而不是未来。

我们如何使用时间取决于我们觉得自己还有多少时间。

在患病的研究对象中，年龄差异消失了。

一个患艾滋病的年轻人的喜好和一个老年人的喜好是一致的。

4、停止治疗？

在美国，25%的医疗保险费用花在5%生命处于最后一年的病人身上，

其中大部分的钱用在了最后几个月没有任何明显作用的治疗上。

在以每月12000美元的化疗、每天4000美元的加强护理、每小时7000美元的手术延缓死亡方面，医疗系统表现得相当出色。

但最终，死亡还是不期而至，却没有几个人懂得什么时候停止治疗最为理想。

2008年，美国全国抗癌协会发表的研究表明，

使用机械呼吸机、电除颤、胸外按压，

或者在临死之前入住监护室的末期癌症患者，

其生命最后一周的质量比不接受这些干预措施的病人差很多。

对大多数人来说，因为不治之症而在监护室度过生命的最后日子，完全是一种错误。

5、准备好了吗？

如果她心跳或者呼吸终止，他们不会尝试把她从死亡线上抢救回来。

他们不会做胸外按压，或者电击，或者从喉咙插入呼吸管。

他们会让她走。

文化具有极大的惰性。

它之所以是文化，它之所以能发挥作用，是因为它持久。

文化会把创新扼杀在摇篮中。

衡量人们对药物的依赖下降了多少、多活了多久比较容易，

而衡量人们从生活当中得到的价值感则困难得多。

她说过她不希望那样的死法。

但是她的子女不让她走，要求医生采取各种措施：永久性气管造口术、饲管、透析导管。

所以，这会儿她躺在那里，身体连接着那些泵，时而清醒，时而昏迷。

这些病人都早已知道自己病入膏肓。

然而他们，连同他们的家人，都没有为最后的阶段做好准备。

6、有新思路吗？

医学及其产生的照顾病人和老人的机构的问题，不在于他们对于使得生命有意义的事物有认识错误，而在于他们根本就没有认识。

医学的重心很狭窄。

医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。

使老年生活有意义是一种新的思路。

所以，这比仅仅使老人安全需要更多的想象力和创见。

虽然她依然会越来越衰弱，但她会有机会继续做自己——

用她的话说就是：“真正地活着。”

7、若为自由故

无论我们面临怎样的局限和阵痛，

都希望保留我们作为自己生活篇章的作者的自主或者自由。

这是人之为人的精髓。

在生命历程中，我们会遭遇无法想象的困难。

但是无论发生什么，我们都要按照与自己个性忠诚一致的方式，保留塑造自己生活的自由。

成为一个人的战斗，就是保持生命完整性的战斗——

避免被削减、被消散、被征服，

避免使现在的自己与过去的自己，和将来想要成为的自己相断裂。

疾病和老年使得战斗已经足够艰辛，

我们求助的专业人士和机构不应该使之更加艰难。

我们终于迈进这样一个时代，

越来越多的人认识到他们的工作不是以安全的名义限制人们的选择，

而是以“过有价值生活”的名义扩大选择的范围。

8、选择有顺序吗？

一个致力于重塑老年护理的人创办的俱乐部，不为任何一种特定的模式背书，

而只是宣传一种文化，改变老年护理目前由医学主导的现状。

它只要求，在可能的情况下，

被允许保留塑造自己在这个世界的生命故事的权利——

根据自己的优先顺序作出选择，维持与他人的联系。

无论是由于年龄还是健康不佳所致，

随着能力的衰退，要使病人的生活变得更好，

往往需要警惕“认为医学干预必不可少”的想法，

抵制“干预、修复和控制”的冲动。

摘自阿图•葛文德《最好的告别》