【病例分享】中年女性陈旧性左小腿筋膜炎并血肿机化中医诊疗

南宁市妇幼中医科

小腿筋膜炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要症状包括疼痛、肌肉紧张和僵硬、肿胀、活动受限、疲劳感和麻木感等。疼痛通常表现为隐痛或酸痛，活动后加重，休息后可缓解。严重时，疼痛可能放射至脚踝、足部或大腿。此外，小腿部位的肌肉紧张和僵硬、局部肿胀、活动受限、疲劳感和麻木感等症状，均会影响患者的日常生活和运动能力。

血肿机化是人体组织在出血后形成血肿的机化过程，涉及血肿的吸收和替换，最终形成纤维结缔组织以修复受伤组织。

病例分享

一名54岁的女性，因“反复左小腿疼痛10月余”入院。入院诊断包括陈旧性左小腿筋膜炎、左小腿血肿机化、腰椎间盘突出症、冠状动脉性心脏病及高血压病2级（高危）。患者主诉左小腿疼痛，呈阵发性胀痛，局部肿块压痛，久行久站后肿胀明显，休息后可缓解，伴有腰骶部疼痛，无双下肢麻木或脚踩棉花感，无恶寒发热等不适，纳寐可，二便正常。

患者10月前运动时不慎扭伤左小腿，随后出现左小腿肿胀疼痛，呈阵发性胀痛为主，左小腿及足背肿胀淤血明显，久站时疼痛加重，行走困难。曾在外院接受针灸、推拿、中药外敷等治疗，症状虽有所好转，但易反复。经人介绍，患者慕名前来，求诊于安平教授。

入院后完善相关检查，左小腿浅表包块彩超显示，左侧小腿皮下约38mm肌间探及一低回声带，范围约99×40×7mm，边界清晰，内回声欠均匀。结合患者症状、体征及辅助检查，考虑患者左小腿扭伤后，因外伤处理不当导致小腿血肿机化，加之工作久行久站过多，小腿肌肉筋膜长期处于紧张状态，从而引发小腿部酸胀痛及肿胀症状。

入院后立即给予红外治疗仪治疗、中药烫熨、中药塌渍等对症处理。患者要求银质针治疗，但鉴于血肿机化行银质针治疗效果欠佳，经评估后未予考虑。系统治疗后，患者左小腿部疼痛明显好转，住院期间继续加强壮医刮痧治疗、温针灸治疗等。

• 红外线治疗

• 壮医刮痧治疗

• 温针灸

红外治疗仪治疗陈旧性小腿筋膜炎，可促进局部血液循环、减轻炎症、缓解疼痛。配合壮医刮痧治疗，作为科室主要治疗手段之一，通过刺激皮肤和经络，促进血液循环，加速新陈代谢，有助于血肿吸收和机化的消散。陈旧性小腿筋膜炎主要危害包括疼痛不适、活动受限、肌肉紧张和痉挛、疲劳感和心理负担、麻木感等。因此，选择有效的中医骨伤体系治疗手段尤为重要。针对此类疾病，可通过红外治疗仪改善局部微环境、缓解肌肉痉挛以达到消炎镇痛效果，再辅以壮医刮痧治疗改善组织循环，促进血液循环，加速新陈代谢，加快血肿吸收和机化消散，并指导患者进行小腿周围肌肉力量训练，加快炎症及血肿吸收。



出院前复查左小腿浅表包块彩超显示，左侧小腿皮下约20mm肌间探及一低回声带，范围约65×8mm，边界清晰，内回声欠均匀。

出院时，患者左小腿部疼痛基本消除，局部肿块无压痛，久行久站后无明显肿胀等不适。患者对治疗效果满意，嘱出院后继续加强下肢功能锻炼。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队专注于中医骨伤领域，擅长治疗顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等多种骨伤疾病。团队通过中医内外妇儿的经方治疗，有效减少手术率，降低复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者健康保驾护航。