<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 震惊，＂二踢脚＂爆竹竟有如此大的威力，患者伤及右侧眉弓额部致皮肤损伤，局部眶颅骨凹陷骨折，局部脑组织出血水肿。所幸，若受伤部位稍下一公分，定将会眼球爆裂。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者杨某，男，53岁。患者于入院6小时前“被爆竹炸伤右侧额部”，伤后感右眼视物模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无昏迷，急前往当地医院就诊，行头颅CT检查提示颅内出血，伤口清创缝合后建议我院治疗，我院急诊科行头颅CT检查：眼眶壁骨折、颅底骨折、额骨骨折、颅骨塌陷，急诊以“右眼眶骨骨折”收入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 双眼视力4. 8,双眼眼压Tn,右眼睑淤血水肿，睁眼困难，右眼结膜充血，角膜透明，前房中深，房水清亮，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查无法配合，左眼前节及眼底检查未见异常；双眼位正，右眼上转、外转轻度受限，其他方向转动不受限；右侧眶上神经走行区皮肤浅感觉减退：眼球突出度检查无法配合。额部可见约1.5cm大小圆形伤口已缝合，局部凹陷畸形，压痛明显。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 急诊科行头颅CT检查：眼眶壁骨折、颅底骨折、额骨骨折、颅骨塌陷、大脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 入院完善相关检查，无明显手术禁忌于2025-04-07全麻下联合神经科行颅骨凹陷性骨折切开复位内固定术＋眼眶壁重建术，术中采用额部原伤口两个侧延长刀切口，分离暴露骨折，移除骨折辨，清理粹骨片，处理硬脑膜，未见硬脑膜破裂，复位并固定骨瓣，采用可吸收材料修复缺损眶壁并成形眶腔，关闭伤口。术后给予预防感染、消肿、止血、营养神经、预防脑血管痉挛、癫痫等对症治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后复查CT：无新发颅内出血及水肿．凹陷颅骨骨折复位良好，眶颅沟通封闭，眶腔成形好，眶内无其他异常。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者术后一周出院，患者诉视物重影，查体：双眼视力4. 8,双眼眼压Tn,右眼睑淤血水肿减轻，上睑抬举无遮盖瞳孔，右眼结膜充血减轻，角膜透明，前房中深，房水清亮，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查见玻璃体积血吸收，左眼前节及眼底检查未见异常；双眼位正，右眼上转、外转轻度受限，其他方向转动不受限；右侧眶上神经走行区皮肤浅感觉减退；眼球突出度检查无法配合。额部无凹陷畸形，压痛明显，额部皮肤平整，缝线已拆除，复查头颅CT提示积血已吸收。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 本裂患者为＂二踢脚＂爆竹致眶颅骨骨折，骨折片凹陷刺向脑组织，经眼科与脑外科联合手术，顺利复位骨折，无显现脑部后遗症，眼位及眼动轻度异常待功能锻练将在一月左右恢复正常。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 温馨提示：爆竹有危险，燃放需谨慎！</span></p>