失能老人专业助浴方法与安全护理措施

长护险定点机构

助浴

老人

使用

皮肤

护理

避免

清洁

操作

冲洗

水温

一、助浴前的综合评估

1. 健康状况评估

• 禁忌症筛查：确认老人无急性感染、未控制的高血压/低血压、严重心肺功能不全或开放性伤口等禁忌症。

• 皮肤状态检查：评估压疮、湿疹、皮肤破损等风险区域，必要时提前采取保护措施。

• 认知与沟通能力：了解老人对水的恐惧程度、配合度及语言表达障碍情况。

2. 环境与设备准备

• 温度控制：室温应维持在26-28℃，水温38-42℃（使用水温计精确测量）。

• 防滑设施：浴室内铺设防滑垫，浴缸或淋浴区安装扶手，轮椅或助浴床提前固定。

• 辅具选择：根据失能程度选用移位机、浴椅或充气浴槽，确保承重与稳定性。

二、专业助浴操作流程

1. 体位管理与转移技术

• 全失能老人（卧床状态）：

• 采用分段擦浴法，使用防水护理垫，按“面部→上肢→胸腹→下肢→背部”顺序清洁。

• 翻身时遵循轴线翻身原则，避免拖拽肢体，使用软垫保护骨突部位。

• 半失能老人（坐位助浴）：

• 使用带安全带的助浴椅，调节高度至老人双脚可平放地面，背部倚靠支撑。

• 淋浴喷头由护理人员手持，避免直接冲击敏感部位（如会阴、伤口）。

2. 清洁操作要点

• 清洁剂选择：使用pH值5.5-6.5的弱酸性沐浴露，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障。

• 擦洗力度：以轻柔打圈方式清洁，尤其注意褶皱部位（腋下、腹股沟），避免摩擦导致表皮脱落。

• 冲洗与擦干：冲洗后立即用纯棉毛巾吸干水分，禁止用力擦拭，必要时使用吹风机低档温风吹干皱褶处。

三、安全风险防控措施

1. 常见风险与应对策略

• 跌倒/滑倒：

• 操作全程需2名护理人员协同，一人辅助稳定体位，另一人执行清洁。

• 转移时使用移位机或布质转移带，禁止单人徒手搬运。

• 低体温与烫伤：

• 控制单次助浴时间≤15分钟，暴露部位用毛巾覆盖保暖。

• 水温测试需在手肘内侧试温（比手指更敏感），并每3分钟复测一次。

• 应激反应预防：

• 对认知障碍老人采用渐进式接触法，先湿润手脚再扩展至躯干。

• 播放舒缓音乐或使用薰衣草精油缓解焦虑。

2. 突发情况应急预案

• 晕厥/呼吸困难：立即停止操作，平卧并抬高下肢，监测生命体征，必要时启动急救流程。

• 皮肤损伤处理：发现擦伤或红肿时，用生理盐水冲洗后涂抹抗菌敷料，避免使用酒精或碘伏刺激。

四、助浴后护理要点

1. 皮肤保护：均匀涂抹保湿霜（含神经酰胺或凡士林成分），预防干燥性皮炎。

2. 健康观察：记录老人浴后心率、血压及主观感受，发现异常及时上报。

3. 设备消毒：浴缸、辅具等用含氯消毒剂擦拭，预防交叉感染。

参考文献

1. 《老年长期照护规范》（国家卫健委，2021）

2. 国际伤口协会（IWII）皮肤护理指南

3. 日本介护福祉士协会助浴操作标准