【以名识药】XX地平

韩若冰

-药物后缀：-地平

-药物类别：钙通道阻滞剂类降压药

-药物举例

1.硝苯地平：

•普通片：短效降压，适用于高血压急症或心绞痛急性发作（舌下含服可快速起效）。

•缓释/控释片：长效剂型（如硝苯地平Ⅱ、Ⅲ），提供24小时平稳降压，用于慢性高血压和稳定性心绞痛。

2.氨氯地平：超长效作用（半衰期约35小时），适用于高血压、慢性稳定性心绞痛，尤其适合老年患者。

3.非洛地平：选择性扩张外周血管，对冠状动脉作用较弱，常用于单纯高血压合并肾功能不全者。

4.尼群地平：中效降压，对血管选择性高，适用于轻中度高血压。

-作用机制

•抑制钙离子内流：选择性阻断心肌和血管平滑肌细胞膜的L型钙通道，降低细胞内钙浓度，松弛血管平滑肌。

•扩张外周血管：减少外周阻力，降低血压；扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。

•降低心肌耗氧：通过减轻心脏后负荷，减少心肌收缩力和心率（硝苯地平普通片可能反射性增快心率，长效剂型影响较小）。

-临床应用

1.高血压：

•一线选择：尤其适用于老年高血压、盐敏感性高血压及合并糖尿病、动脉硬化者。

•急症处理：硝苯地平普通片舌下含服可快速降压（需警惕低血压风险）。

2.心绞痛：

•稳定性心绞痛：氨氯地平、硝苯地平控释片长期使用可减少发作频率。

•变异型心绞痛：硝苯地平通过解除冠脉痉挛快速缓解症状。

3.其他适应症：

•雷诺氏病（外周血管痉挛）。

•肺动脉高压（需联合治疗）。

-注意事项

1.禁忌人群：

•严重低血压、心源性休克、主动脉瓣狭窄。

•对二氢吡啶类药物过敏者。

2.不良反应：

•外周水肿（发生率约10%，与剂量相关，下肢明显）。

•头痛、面部潮红（血管扩张导致，多为一过性）。

•低血压：联用其他降压药时需警惕。

3.药物相互作用：

•β受体阻滞剂（如美托洛尔）：可能加重心动过缓或心力衰竭。

•CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）：升高硝苯地平血药浓度，需减量。

•葡萄柚汁：抑制CYP3A4，增加硝苯地平毒性风险。

4.特殊人群：

•孕妇：妊娠晚期禁用（可能导致胎儿缺氧）。

•肝肾功能不全：氨氯地平、非洛地平优先选择。