治疗失眠不可缺少十组对药

土豆

前言

在现代社会，失眠已然成为一种普遍存在且严重影响人们生活质量和身心健康的问题。西医治疗失眠常常依赖镇静催眠药物，虽然在一定程度上能缓解症状，但药物依赖、不良反应等弊端也随之而来。与之不同，中医在失眠的治疗领域拥有悠久的历史和丰富的经验，其理论体系强调人体阴阳、气血以及脏腑功能的平衡协调，认为失眠的发生与这些因素的失调密切相关，如《内经》中 “阳气尽则卧，阴气尽则寤” 的观点，就深刻阐述了阴阳与睡眠的关系。对药作为中医临床用药的特色之一，由两味药物巧妙配伍而成，通过药物间的协同作用来增强疗效、降低不良反应。接下来，我将详细探讨 10 对用于治疗失眠的对药，深入分析它们的来源、功效协同机制、用药及用量方面的心得，以及使用时的注意事项。

10 对治疗失眠的对药分析

1.黄连 - 阿胶

出自《伤寒论》的黄连阿胶汤。黄连苦寒，具有清热泻火、清心火的功效；阿胶甘平，能够滋阴养血、滋肾阴。二者搭配，可实现心火得清、肾水得养，促使心肾相交、水火既济，对于心肾不交型失眠，且伴有心烦、潮热、盗汗等症状的患者有显著疗效。用药时需注意，黄连清热之力较强，用量不宜过大，以免损伤脾胃；阿胶滋腻，脾胃虚弱者服用后可能出现消化不良的情况，此时可适当配伍健脾药物。一般来说，黄连的用量为 3 - 6 克，阿胶需烊化后冲服，常用量为 10 - 15 克。脾胃虚寒者应慎用，感冒发热期间也不宜使用，以防邪气内留。

2.柏子仁 - 远志

常见于多种安神方剂之中。柏子仁甘平，能养心安神、润肠通便；远志苦辛温，可安神益智、祛痰开窍。柏子仁侧重于滋养心血，远志侧重于祛痰化浊、交通心肾。二者合用，对于痰浊扰心或心血不足所导致的失眠均有良好的治疗效果。在用药方面，柏子仁富含油脂，具有润肠作用，因此便溏者用量宜少；远志有一定的燥性，阴虚火旺者使用时需配伍滋阴药物。通常，柏子仁的用量为 10 - 15 克，远志为 3 - 6 克。需要注意的是，远志对胃有一定的刺激作用，患有胃炎、胃溃疡的患者需慎用；孕妇也应慎用，因为远志具有一定的兴奋子宫的作用。

3.龙骨 - 牡蛎

在《伤寒论》等经典著作中多有应用。龙骨和牡蛎均为贝壳类药物，质重沉降，具有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩的功效。其中，龙骨偏于镇惊安神，牡蛎偏于平肝潜阳。二者相须为用，能大大增强重镇安神的作用，对于阴虚阳亢、心神不宁所导致的失眠效果显著，尤其适用于伴有烦躁易怒、头晕目眩等症状的患者。在使用时，生用的龙骨和牡蛎重镇安神、平肝潜阳作用较强，煅用则收敛固涩作用更为突出，临床需根据病情选择生用或煅用。常用量各为 15 - 30 克，且需要先煎，以利于有效成分的煎出。不过，有湿热积滞者不宜大量使用，以免加重病情；长期服用可能会影响脾胃的运化功能，此时需配伍健脾药物。

4.磁石 - 石菖蒲

是中医临床经验用药。磁石咸寒，入肝、心、肾经，具有平肝潜阳、镇惊安神、聪耳明目的作用；石菖蒲辛苦温，能开窍豁痰、醒神益智。磁石以重镇安神为主，石菖蒲以芳香开窍为要，二者合用，可使心窍开通，心神得安，对于痰蒙心窍、肝阳上亢所导致的失眠，伴有耳鸣、记忆力减退等症状的患者有较好的疗效。磁石使用时需打碎先煎，以增强其有效成分的溶出；石菖蒲的用量不宜过大，以免耗气伤阴。一般磁石的用量为 15 - 30 克，石菖蒲为 5 - 10 克。阴虚阳亢、烦躁汗多者需慎用磁石；石菖蒲芳香走窜，孕妇应慎用。

5.夜交藤 - 合欢皮

是中医常用的安神对药。夜交藤味甘，性平，归心、肝经，能养心安神、祛风通络；合欢皮甘平，归心、肝、肺经，可解郁安神、活血消肿。夜交藤偏于养血安神，合欢皮偏于疏肝解郁。二者合用，既能养血安神，又能疏肝理气，对于肝郁血虚所导致的失眠，伴有情绪抑郁、胁肋胀痛等症状的患者效果良好。这两味药药性平和，可根据病情适当调整用量，且常与其他安神药物配伍使用。夜交藤的用量一般为 15 - 30 克，合欢皮为 10 - 15 克。夜交藤有轻微的兴奋作用，个别患者可能会出现失眠加重的情况，应注意观察；合欢皮有一定的活血作用，孕妇及月经过多者需慎用。

6.百合 - 莲子

属于药食同源的经典配伍。百合甘寒，归心、肺经，有润肺止咳、清心安神的功效；莲子甘涩平，归脾、肾、心经，能益肾涩精、养心安神。百合侧重于清心热、养心肺之阴，莲子侧重于养心肾、厚肠胃。二者合用，既能滋养心阴，又能交通心肾，对于心阴不足、心肾不交所导致的失眠，伴有口干咽燥、腰膝酸软等症状的患者有较好的疗效。二者既可以作为食疗食材，也可以入药。作为药物使用时，可根据病情适当配伍其他药物。百合的用量一般为 10 - 15 克，莲子为 10 - 15 克。风寒咳嗽、中寒便溏者不宜使用百合；大便燥结者不宜大量使用莲子。

7.酸枣仁 - 龙眼肉

常见于补养安神方剂中。酸枣仁甘酸平，归肝、胆、心经，能养心补肝、宁心安神；龙眼肉甘温，归心、脾经，可补益心脾、养血安神。酸枣仁侧重于养肝血、安心神，龙眼肉侧重于补心脾、益气血。二者合用，能大补心脾、养血安神，对于心脾两虚所导致的失眠，伴有心悸、健忘、神疲乏力等症状的患者效果显著。酸枣仁生用、炒用均可，炒用偏于收敛安神，生用偏于清热除烦。龙眼肉性温，用量不宜过大，以免助热生火。一般酸枣仁的用量为 15 - 30 克，龙眼肉为 10 - 15 克。内有实热、痰火者不宜使用龙眼肉；酸枣仁有一定的兴奋子宫作用，孕妇需慎用。

8.茯神 - 琥珀

是中医临床常用的对药。茯神甘淡平，归心、脾经，具有利水渗湿、健脾宁心的功效；琥珀甘平，归心、肝、膀胱经，能镇惊安神、活血散瘀、利尿通淋。茯神侧重于健脾宁心，琥珀侧重于镇惊安神、活血化瘀。二者合用，既能宁心安神，又能活血化瘀、利水渗湿，对于瘀血内阻、心神不宁所导致的失眠，伴有头痛、心悸等症状的患者有一定的疗效。需要注意的是，琥珀研末冲服效果更佳，因为其不溶于水，入汤剂难以发挥药效，而茯神可与其他药物同煎。茯神的用量一般为 10 - 15 克，琥珀为 1 - 3 克（研末冲服）。阴虚内热者需慎用琥珀，因其性偏温燥；孕妇也需慎用，因为琥珀有一定的活血作用。

9.五味子 - 麦冬

出自《千金方》生脉散的部分配伍。五味子酸甘温，归肺、心、肾经，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心；麦冬甘微苦微寒，归心、肺、胃经，可养阴润肺、益胃生津、清心除烦。五味子侧重于收敛固涩、补肾宁心，麦冬侧重于养阴清热、清心除烦。二者合用，既能益气养阴，又能养心安神，对于气阴两虚所导致的失眠，伴有口干、盗汗、气短等症状的患者效果较好。五味子有一定的酸性，胃酸过多者需慎用；麦冬甘寒，脾胃虚寒者用量不宜过大。一般五味子的用量为 5 - 10 克，麦冬为 10 - 15 克。外有表邪、内有实热者不宜使用；咳嗽初起、痧疹初发者也需慎用。

10.合欢花 - 百合花

为中医临床经验对药。合欢花甘平，归心、肝经，能解郁安神、理气开胃；百合花甘寒，归心、肺经，可润肺止咳、清心安神。合欢花偏于疏肝理气、解郁安神，百合花偏于清热润肺、养心安神。二者合用，既能疏肝解郁，又能清心安神，对于肝郁化火、心肺阴虚所导致的失眠，伴有情绪烦躁、干咳等症状的患者有一定的疗效。二者药性平和，可作为茶饮或入药使用。作为茶饮时，可根据个人口味调整用量。合欢花的用量一般为 5 - 10 克，百合花为 10 - 15 克。合欢花有一定的理气作用，气虚者需慎用；风寒咳嗽、中寒便溏者不宜使用百合花。