进一步扭转精神心理疾病上升趋势、规范管理精神心理疾病

良心医生郭大夫

一:我国精神心理疾病现状<br>世界卫生组织报告显示,“新冠肺炎疫情以来,全球新增超过7000万抑郁症患者,9000万焦虑症患者。全球现有精神心理问题患者超过4亿,约每20个人就有一个存在精神心理问题。”截止2024年中国精神障碍人数超过1亿,中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林教授介绍,“目前我国精神心理疾病的发病率已达17%。”据国家卫健委疾病预防控制局的数据显示,截至2017年底,全国精神障碍患者达 2亿4326万4千人 ,总患病率高达17.5% 中国0-14岁儿童和青少年有2.5亿,占总人口的17.9%;我国6-16岁儿童青少年精神障碍的患病率为17.5%。 其中,抑郁症是全球青少年致病致残的主要原因之一,是青少年的第三大疾病负担,会导致自杀等严重后果,需要尽早干预,守护儿童青少年的心理健康刻不容缓。精神心理疾病疾病是我国医疗支出最多的而且危害大。<br>二:精神心理疾病防治政策好违法操作,导致救治精神心理疾病资金飙升。<br>用于防治精神心理疾病在医保资金中占比很大,有资料说精神心理疾病花费医保基金最大。由于精神心理疾病特别是重症精神心理疾病,国家可以说是全程关爱救治,由于救治精神心理疾病要动员全社会力量关爱精神心理疾病。由于过去对精神心理疾病没有很好管理,出现伤人事件及对精神心理疾病患者偏见导致这些精神疾病患者产生报复社会的非法事件,给我们社会稳定造成威胁,新的精神卫生法的颁布彻底改变了精神疾病患者的救治,所以防治精神心理疾病费用就增长很快。借助防治精神心理疾病的好政策,精神心理疾病患者成了某些医疗机构的摇钱树!救治精神疾病成了某些救治机构像割韭菜一样不停收割,病人源源不断越来越多。<br>中医治疗精神疾病具有超过2000年的历史。实践证明,中医在精神疾病治疗方面具有显著疗效。然而,实事求是地说,中医并非万能的,对于不同类型和严重程度的疾病,其疗效会有所差异。<br>三:关于救治精神疾病的办法<br>精神疾病治疗非常复杂,由于我水平有限对治疗办法说的可能有点不全和片面:但我自小就和精神疾病患者相处,使我深刻体会到精神患者生活的艰辛,尤其在陕西省精神卫生中心、交大一附院精神科及商洛市精神科学习更能体会到精神疾病患者的难处。<br>1、对不同的精神病患者要采取不同的办法管理:对于患有精神分裂症、抑郁症、失眠障碍、双相情感障碍等疾病,要根据患者具体情况采取适合治疗办法,我们社会要营造让精神心理疾病生存的适合环境,对不同精神病患者采取适宜的办法管理最重要。这项工作要根据患者具体情况,有专业性、有职业爱心的专科精神医生来划定管理,提出管理办法。<br>2、现在我国紧缺精神科专业医生,而且过去治疗精神疾病主要是西医,中医治疗精神疾病这几年才开始被重视起来:中医治疗精神疾病具有超过2000年的历史。实践证明,中医在精神疾病治疗方面具有显著疗效。然而,实事求是地说,中医并非万能的,对于不同类型和严重程度的疾病,其疗效会有所差异。要根据患者具体情况,让中医积极治疗能治的精神疾病,这点国家这几年也开始重视起来,但由于精神疾病主要是西医领导,中医往往是辅助作用。根据我国目前治疗精神疾病现状,对于培养精神疾病医生国家下了大力气培养,增加了精神疾病的医师数量主要是西医精神疾病医师。有些即使学了精神病的医师,没有在有精神科的医院也当不成精神科医生,导致精神科医师浪费。<br>现在国家成立了精神心理疾病研究中心在北京大医院设立,但我国精神疾病是广泛存在,由于这些精神心理疾病患者在小城市边远山区也广泛存在,发病率也在不断攀升。所以国家研究中心也解决不了这些患者(因病致贫生活在最底层)问题,需要基层医生广泛参与救治。要发挥好中医治疗精神疾病的经验,积极救治中医能治疗的精神心理疾病;不要黑中医精神心理医生,要根据具体患者情况去治疗。我通过在这6所精神医院学习获得治疗情况,及在网上获得精神病治疗信息,我们高昂的心理咨询治疗费导致有些患者经济困难中断治疗出现各种可悲局面。让中医积极参与治疗精神疾病,让基层医生也积极管理治疗精神疾病并发的情况,让大医院治疗不能在基层管理治疗的患者这才是出路。<br>3发挥中医治疗精神心理疾病,尤其要发挥中医实用针灸理疗技术<br>我在小时候就看到民间中医用针灸治疗好精神病在秋冬季发作的躁狂患者;我在跟陕中医丁金榜教授学习针灸时,看到丁教授用头针及特定穴位治疗耳鸣、幻听、眩晕患者立竿见影;尤其在陕西省精卫中心虽然我是学生,但老师知道我会针灸,让我给精神病患者针灸,也体会到中医实用技术也能治疗精神心理疾病;我到山阳县人民医院中村分院,发挥中医实用技术,针药并同,治疗精神病患者收到满意效果。但我不能叫患者随便停西药,因为这些西药具有依赖性和成瘾性。我用中药让参加高考失眠抑郁学生完成高考,还取得好成绩,毕业有了好单位现在过得很好,对于有些精神心理问题患者我们中医完全可以治愈。目前,中医药治疗精神疾病已形成一套相对完整的辨证论治体系,并筛选出诸多有效的治疗方法。<br>4、现在我国进入高龄社会,躯体疾病导致精神心理疾病患者越来越多,需要我们临床医生要懂精神疾病,精神科医师也要能处理躯体疾病,尤其是躯体疾病导致疑病妄想征患者越来越多,到医院治疗躯体疾病效果不佳又化了很多钱,导致人才两空出现伤医、杀医或自己在医院跳楼自杀不给医院出钱的情况时长会发生。精神心理疾病医院医生临床能力往往不足,导致精神疾病带的躯体疾病难以处理,引起医疗纠纷。所以要积极让临床医生和精神科医生互相学习各自专业知识,能处理这些躯体疾病并发的精神疾病患者具有现实意义。尤其要发挥转岗培训医生的能力很有必要,不要用精神科医生没有注册地就剔除这些人的执业权限。<br>总结:对于治疗精神心理疾病我们辩证论治,根据具体情况采取适宜办法,要继承发挥好祖国经典中的治疗办法,对于现代人的精神心理疾病采取中医治疗策略,对于严重精神病要中西医联合控制治疗精神病患者;要辩证辨病相结合、中西医结合、中西药连用,采取适宜办法控制治疗精神病患者。还需要我们社会营造适合精神病生存的环境,互相协作管控好精神病患者,尽量治愈更多精神心理疾病患者,不是所有的精神病患者要终生服药控制,这样才能扭转精神心理疾病高上升趋势。<br><br>民建商洛市委员会山阳支部副主委,山阳县人民医院中村分院中医科 副主任医师,精神心理医师郭建华