肛周瘙痒无小事

刀客梦工厂

肛门周围癌

     肛门周围癌多发生在肛管或肛缘皮肤上，多为鳞状上皮癌，也有少数为基底细胞癌。生长在齿线的是肛管癌；生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌。肛管癌多见于女性，肛门周围癌男性多见。常因肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣等长期慢性刺激损伤引起。

常见病因

    本病发生原因尚不清楚,可能与肛瘘、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣，肛门白斑等视为癌前期病变有关，由于慢性长期刺激引起细胞退行性变化，失去正常再分化能力以致癌变。

临床表现

    常有肛门部位不适和瘙痒，肛门边缘有小型肿块生长，缓慢疼痛，极轻微，当侵犯到肛管或者括约肌时则有疼痛。病程长后形成溃疡，局部则有触痛。其分泌物稀淡常混有血丝，溃疡底部有灰白色坏死组织，周边外翻及颗粒状结节很容易结痂出血。腹股沟淋巴结肿大，病变也可向盆腔淋巴结转移。

治疗

1.手术治疗

手术治疗方法按肿瘤部位，括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。局部切除：齿线下肛周癌未超过肛周1/3又未侵犯括约肌多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm活动度好，低度恶化者，因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移，至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤，必要时切除一部分肌肉，皮肤不能缝合应行植皮术。

2.放射疗法

根据病人的全身情况及癌肿的局部情况，可使用X线体外放疗，镭放疗，电子加速器放疗等，术前应用放疗可提高切除率，术后应用放疗可减少复发。

3.化学疗法

争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。

肛门周围瘙痒、渗液、渗血、当心无小事。

    王婆婆、年近7旬、出现肛门周围瘙痒、潮湿将近1年，最近3个月症状加重、出血渗液、偶尔渗血。婆婆的儿女带她到附近医院就诊，居然检查出来是肛门周围“恶性肿瘤”，手术范围大、当地无法手术。于是慕名到荆门市人民医院结直肠肛门外科就诊治疗。经过详细的检查和评估，张小风主任认为，婆婆的肿瘤可以彻底的切除并且能够最大限度的保留肛门功能。一家人看到了希望，对后续治疗充满期待。

      终于等到了婆婆的手术日，一家人怀着忐忑不安的心情送婆婆进入手术室。经过麻醉科、手术室、结直肠肛门外科等手术团队医护人员的共同努力、历时3个小时的手术终于结束了；肿瘤被彻底切除、重塑了肛门形态、最大限度的保留了肛门功能。当张小风主任将切除的肿瘤标本拿给在手术室外守候已久得家属观看时，一家人悬着的心终于落地踏实了；被告知手术非常顺利达到了术前的预期结果，他们都非常满意。

肛周无小事、时时需谨慎。

结直肠肛门外科

荆门市人民医院结直肠肛门外科是省级临床重点专科、省盆底外科疾病专科联盟理事单位、中国NOSES联盟湖北分会常务理事单位、省肛肠专科联盟常务理事单位、湖北肛肠专家委员会。设置有结直肠肿瘤、肛门肛周疾病和IBD、便秘功能性肠病三个亚专业。是以治疗结直肠及肛周、会阴部、臀部疾病为主的专业化科室。科室设备先进，拥有荆门地区唯一一台3D直肠测压设备，设施齐全，能精确、稳定、快速检测出各种肛肠疾病原因，为疾病的诊治提供可靠的技术支持。科室率先在荆门地区开展：完全腹腔镜下超低位直肠肿瘤括约肌间全直肠切除术一一超低位直肠肿瘤保肛术，手术例数位居前列；完全腹腔镜下结直肠癌根治术、完全腹腔镜下结直肠癌根治＋NOSES术及各种肠道及肛门疾病的微创手术，在危急重症及疑难病的诊治方面拥有丰富的经验，对高位复杂性肛瘘、骨盆直肠窝深部脓肿、重度直肠脱垂等疾病改善了传统手术不足，收到了良好的疗效，重度会阴撕裂肛门失禁的括约肌重建及会阴修复独具特色。对难治性便秘、盆底障碍综合症、慢性肛门疼痛等肛肠功能性疾病，根据病因施治，采取生物反馈、骶神经刺激等方法治疗，显著提高了临床疗效。

张小风、主任医师、荆门市人民医院结直肠肛门外科主任、中共党员、毕业于温州医科大学、荆门市医学会微创外科分会副主任委员、荆门市医学会创伤外科分会常委、荆门市癌症防治中心执行委员会委员、湖北省胃肠肿瘤外科专家委员会委员、第一届ESCO肿瘤营养专委会委员、湖北省医师协会营养专家委员会委员、第二届ESCO-IO免疫治疗专家委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会转移性结直肠学组委员、中国抗癌协会大肠癌整合科普专委会委员；《世界复合医学》杂志编委会委员。擅长胃肠道肿瘤的微创化治疗，尤其超低位直肠肿瘤保肛（ISR+NOSES),复杂型肛瘘、重度直肠黏膜脱垂、GIST双镜联合手术、重度会阴撕裂伤肛门失禁后修复重建术。主持参与省级科研项目2项、市科研项目5项，在专业学术期刊上发表学术论文10余篇，参与主编学术专著2部，发明专利1项。被评为“荆门好医生”。每周三专家门诊；电话：[phone]。