腓骨滑车肥大合并腓骨长肌腱病

木白

　　一位33岁女性，因左踝外侧疼痛就诊，进行MRI检查。

影像学表现（MRI）轴位T1加权像与脂肪抑制T2加权像（图1）冠状位脂肪抑制T2加权像（图2）

显示以下改变：腓骨滑车（Peroneal Trochlea, PT）肥大且形态异常腓骨长肌腱增粗，T2信号增高，提示腱病变滑车下方骨髓水肿及邻近皮下脂肪水肿

综合表现符合腓骨滑车肥大合并腓骨长肌腱病（tendinopathy）

腓骨滑车（PT）解剖与临床意义

PT（又称腓骨滑车）位于跟骨外侧表面，大致在中前1/3交界处其作用是分隔腓骨短肌与腓骨长肌腱，并作为腓骨肌腱支持带的附着点

腓骨滑车肥大的临床表现及相关病变肥大的PT会造成腓骨肌腱反复摩擦，尤其是腓骨长肌腱可引起：肌腱病（tendinopathy）腱鞘炎（tenosynovitis）黏液囊肿形成（滑液囊，为摩擦反应性形成）穿高帮鞋或紧鞋时疼痛明显加重

影像诊断建议：MRI、CT、超声均可用于评估PT突起＞5mm可考虑为异常肥大

知识点：🧠 为什么叫“腓骨滑车（Peroneal Trochlea）”而不是“跟骨滑车”？“Peroneal”指的是功能相关的肌腱结构，而非骨头本身“Peroneal”意为腓骨肌群相关（包括腓骨长肌和短肌），而“Trochlea”是拉丁语中表示“滑轮状结构”的术语，所以“Peroneal Trochlea”直译为“腓骨肌腱相关的滑轮结构”。

虽然解剖位置在跟骨（calcaneus），但命名通常更强调功能归属就像髌骨并不是股骨长出来的，但由于它参与股四头肌的运动机制，常被归入股四头肌系统。同理，PT虽然属于跟骨结构，但因其功能上为腓骨肌腱“导向”和“支撑”的滑车，因此命名以腓骨肌群为主语。

3.换句话说：“跟骨滑车”虽然听起来合理（毕竟结构长在跟骨），但并不能反映这个结构的生物力学功能和相关病理（主要针对腓骨肌群），因此在命名时，以腓骨肌腱的滑动轨迹命名，更具有临床指导意义。

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