〖中医养生〗天人相应，三因制宜，顺应自然

〖杏林杂谈〗常富林

中医整体观念认为：人与自然界是一个整体，即所谓“天人相应”。人与万物皆由天地阴阳之气化生，《素问》指出“人生于地，悬命于天”，人与自然的物质交换是生存的基础 。

又如《灵枢》以“天圆地方”比喻人体结构，自然界的三才（天、地、人）、五行（木火土金水）等规律也适用于人体生理病理 。自然界五行对应人体五脏，肝木，心火，脾土，肺金，肾水。

《灵枢·本神》云："顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处" 。因此，养生需遵循"三因制宜"原则， 根据自然界气候的变化因时、因地、因人有所不同。

因时

中医养生应遵循春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律，从饮食、起居、运动、情志入手，制定适合不同气候变化的养生法则。

一、春季养肝

《素问·四气调神大论》指出：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣 。

春属木，与肝相应，易生发，但亦易郁滞。春季养生法则

① 饮食：宜疏肝解郁，多食绿叶蔬菜，如荠菜、菠菜、茼蒿，适量食用柴胡、当归、益母草、枸杞等养肝药膳，避免过食油腻煎炸食品。

② 起居：春天适宜早睡早起，顺应阳气生发。可多进行户外活动，接触阳光，以助肝气条畅。

③ 运动：如太极拳、八段锦、瑜伽有助于肝气调畅，避免剧烈运动伤肝。

④ 情志：春季肝气旺，易生烦躁或抑郁，保持乐观，舒缓压力，多听音乐、进行户外踏青，有助于调养情志。

二、夏季养心，长夏养脾：

《素问·四气调神大论》云：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。”

夏季养心

夏属火，与心相应，易燥热，易汗多伤津。夏季养生法则：

① 饮食：宜清热养心，如绿豆汤、莲子、麦冬、丹参，可适量食用西瓜、苦瓜、黄瓜等清热生津食物，避免过多油腻、煎炸及燥热食物。

② 起居：宜晚睡早起，但保证充足休息，避免熬夜；午时（11:00-13:00）适当午休，有助于养心。

③ 运动：晨练或晚间锻炼为宜，避免正午高温运动，多做缓和类活动，如游泳、太极等，有助于降温并养心。

④ 情志：夏季暑热易使人烦躁，宜保持心境平和，可练习冥想、书法、茶道等安神活动。

长夏（夏季最后一个月）养脾：

长夏属湿土，与脾相应，湿气重易困脾胃。长夏养生法则：

① 饮食：健脾化湿，如薏苡仁、茯苓、山药、陈皮，可适量食用莲子、扁豆、赤小豆等健脾食物，避免生冷、甜腻食品，以免助湿伤脾。

② 起居：早睡早起，避免潮湿环境，如久坐潮湿之地，空调使用适度，避免过凉伤脾。

③ 运动：以消耗湿气为主，如快步走、瑜伽、八段锦等，避免过度劳累。

④ 情志：脾主思，长夏易思虑过重，可适当放松，多进行社交活动以调节心境。

三、秋季养肺：

《素问·四气调神大论》云：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。”

秋属金，与肺相应，燥气易伤肺津。秋季养生法则：

① 饮食：宜润肺生津，如百合、杏仁、雪梨、银耳、沙参，避免辛辣刺激食物如辣椒、葱、姜、蒜，以免加重肺燥。

② 起居：早睡早起以顺应秋收，适当添衣，防止寒气侵袭。

③ 运动：适合调息类活动，如深呼吸、八段锦、轻缓的户外运动，如晨跑、慢走等，以增强肺气。

④ 情志：秋天易引起悲伤情绪，可多进行户外活动，如登高望远，避免过度沉思。

四、冬季养肾

《素问·四气调神大论》云：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。”

冬属水，与肾相应，宜藏精固本。 冬季养生法则：

① 饮食：宜温补肾阳，如羊肉、黑芝麻、枸杞、巴戟天，避免过食生冷，以免伤肾阳。

② 起居：早睡晚起以养藏，避免寒气入体，适度晒太阳以助阳气生发。

③ 运动：宜静练，如太极拳、站桩、五禽戏，避免大汗淋漓，以免耗伤肾气。

④ 情志：冬季易生沉静之感，可适度读书、书法、冥想，以保持心境平稳。

因地

《素问·异法方宜论篇》：“东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石。”

“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。”

“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”

“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜九针。”

分别论述了东、西、南、北、方的地理环境、生活习惯、体质特点、常见疾病及相应的治疗和养生方法。

① 东方地区：气候温和，多傍水而居，人们以鱼盐为食，体质多偏湿热，容易患痈疡等疾病，在养生时，可多食用清淡、利湿的食物，如冬瓜、丝瓜等，同时可配合砭石疗法，疏通经络。

② 西方地区：气候干燥，多沙石，人们多居住在高原，饮食多肥甘厚味，体质相对较强，疾病多由内而生，养生可适当采用药物调理，同时注意饮食的节制，避免过食辛辣油腻。

③ 南方地区：气候炎热潮湿，人们喜食辛辣，以驱赶体内湿气，体质多偏湿热，易患湿热性疾病。养生时可多饮用绿茶、绿豆汤等清热利湿的饮品，还可进行拔罐、艾灸等疗法，去除体内湿气。

④ 北方地区：气候寒冷，人们多食用温热性食物，体质多偏阳虚，易患寒证。养生时应注意保暖，多食用羊肉、生姜等温热性食物，增强身体的御寒能力。

因人

由于人的先天因素与自然界的气候相互作用，人的体质存着各种差异，中医将人的体质分为平和体质、阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质等，不同体质的人，在顺应自然进行养生时，方法也各有不同。

① 平和体质者：身体阴阳平衡，气血调和，这类人在日常生活中，保持均衡的饮食和规律的作息，适度运动，就能维持良好的健康状态。

② 阳虚体质者：阳气不足，怕冷畏寒，在养生时，可多食用温热性食物，如桂圆、红枣等，避免食用生冷食物。同时，多晒太阳，适当进行有氧运动，如慢跑、太极拳等，以增强阳气。

③ 阴虚体质者：体内阴液不足，容易出现口干咽燥、五心烦热等症状。在养生时，应多食用百合、银耳等滋阴润燥的食物，避免食用辛辣刺激性食物。保持充足的睡眠，避免熬夜，以免损伤阴液。

④ 气虚体质者：元气不足，容易感到疲倦乏力，抵抗力较弱。在养生时，可多食用山药、小米等健脾益气的食物，适当进行散步、八段锦等舒缓的运动，增强体质。

⑤ 痰湿体质者：体内痰湿积聚，体型多肥胖，容易出现胸闷、腹胀等症状。在养生时，可多食用薏仁、荷叶等健脾利湿的食物，避免食用油腻、甜食，以免加重痰湿。适当进行有氧运动，如游泳、跳绳等，促进痰湿的排出。

⑥ 湿热体质者，体内湿热内蕴，容易出现皮肤瘙痒、口臭等症状。在养生时，可多食用绿豆、苦瓜等清热利湿的食物，避免食用辛辣油腻食物。注意个人卫生，保持皮肤清洁。

⑦ 血瘀体质者，血液运行不畅，容易出现面色晦暗、痛经等症状。在养生时，可多食用山楂、红糖等活血化瘀的食物，适当进行运动，如瑜伽、舞蹈等，促进血液循环。

⑧ 气郁体质者，情志不畅，容易出现抑郁、焦虑等情绪。在养生时，可多食用玫瑰花、佛手等疏肝理气的食物，多参加社交活动，培养兴趣爱好，调节情绪。