<p class="ql-block">近年来，患有冠心病的人越来越多，很多冠心病患者经历过或多或少的心绞痛发作。有些人虽然没有明确的冠心病病史，也可能有心绞痛发作，甚至第一次发生心绞痛就发展为急性心肌梗死。发生了心绞痛，意味着心脏的肌肉正在经历严重的缺血，如果不尽快缓解心肌缺血，随时可能会发展成为急性心肌梗死甚至发生更严重后果。因此，遇到心绞痛发作应该立即安静休息，并及时用药处理。</p><p class="ql-block">经常有患者咨询，询问发生心绞痛时究竟应该含服硝酸甘油还是速效救心丸。</p><p class="ql-block">这个问题的答案其实很简单：硝酸甘油！</p><p class="ql-block">为什么呢？迄今为止，硝酸甘油是国际公认的使用最方便、起效最快、缓解心肌缺血最有效的药物。</p><p class="ql-block">我们可以继续讨论一下我国权威文件是如何叙述的！</p><p class="ql-block">查阅文献可知，无论是早期的“中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南”，还是面向基层医务工作者的“稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）（中华医学会等权威医学机构制定）”，还是最新的中华医学会心血管病学分会制定颁布的“中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南”，均将硝酸甘油推荐为唯一的紧急缓解心绞痛发作的药物，这些权威指南均未推荐使用速效救心丸等其他药物用于缓解心绞痛发作。这就是说，我国最权威的学术机构及其专家都将硝酸甘油视为缓解心绞痛的唯一急救药品。</p><p class="ql-block">关于心绞痛发作时硝酸甘油的用法，2020版稳定性冠心病基层诊疗指南中做了较为详细的描述，如下：</p><p class="ql-block">舌下含服或喷雾硝酸甘油可作为心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油0.3~0.6 mg，每5 分钟含服1次直至症状缓解，15 min内含服最大剂量不超过1.2 mg，也可以舌下含服硝酸异山梨酯5~10 mg”。目前市售的硝酸甘油多为每片0.3mg，请注意药品包装盒上的标注。这就是说，当发生心绞痛时，要立即舌下含服1片硝酸甘油；若症状不缓解，隔5分钟再含1片；若仍不缓解5分钟后还可以含1片。发生这种情况，最好马上去医院就诊，以免延误病情。</p><p class="ql-block"><b>关注美篇 “张建伟医生“，每天收到有用的医学科普知识。</b></p><p class="ql-block"><b>【哈尔滨市道里区群力家园张建伟】</b></p>