子宫腺肌症

沧渊

一、什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症（Adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，指的是子宫内膜（即子宫内壁的组织）向子宫肌层浸润生长，导致子宫增大、月经量增多以及严重的经期疼痛（痛经）。

该疾病与子宫内膜异位症（Endometriosis）密切相关，后者是子宫内膜组织出现在子宫外的情况，但两者并不完全相同。

二、子宫腺肌症的病因

目前，子宫腺肌症的确切病因尚不完全清楚，但主要有以下几种可能的机制：

1. 子宫损伤与手术因素：剖宫产、流产刮宫等手术可能导致子宫内膜细胞穿透子宫肌层，引发腺肌症。

2. 荷尔蒙作用：雌激素和孕激素的失衡可能促进子宫内膜组织在不该存在的地方生长。

3. 炎症和免疫异常：慢性炎症可能导致子宫屏障功能受损，使子宫内膜组织侵入子宫肌层。

4. 干细胞理论：一些研究认为，骨髓干细胞可能参与了子宫腺肌症的形成。

三、子宫腺肌症的症状

子宫腺肌症的症状多种多样，严重程度因人而异，主要包括：

- 痛经（Dysmenorrhea）：通常为进行性加重的痛经，疼痛可扩散至腰部和大腿。

- 月经异常：月经量增多（经量过多）、经期延长、不规则出血等。

- 子宫增大：部分患者子宫明显增大，可伴有压迫感或盆腔坠胀感。

- 不孕：部分子宫腺肌症患者可能伴有生育能力下降，尤其是病变较严重者。

四、子宫腺肌症的诊断方法

1. 超声检查（B超）：尤其是经阴道超声（TVS），可以观察到子宫肌层回声不均、子宫增大等典型表现。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI可清晰显示子宫内膜与肌层的交界情况，对复杂或难以诊断的病例尤为重要。

3. 子宫镜和病理检查：对子宫内膜进行活检，有助于排除其他病变（如子宫内膜癌）。

五、子宫腺肌症的治疗方案

目前，子宫腺肌症的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体方案需根据患者年龄、生育需求及症状严重程度来决定。

1. 药物治疗（保守治疗）适用于症状较轻或有生育需求的患者： - 口服避孕药（COCs）：抑制排卵，减少经量和痛经。

- 孕激素治疗：如口服地屈孕酮（Dydrogesterone）、左炔诺孕酮宫内系统（Mirena）等，可有效缓解症状。

- GnRH 激动剂：如亮丙瑞林（Leuprorelin），能抑制雌激素分泌，诱导暂时性停经，但长期使用可能导致骨质疏松。

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，可用于缓解痛经，但不能治愈腺肌症。

2. 手术治疗适用于药物治疗无效或症状严重的患者：

- 子宫切除术（Hysterectomy）：对于症状严重且无生育需求的患者，全子宫切除术是根治性治疗方案。

- 子宫腺肌病病灶切除术：部分保留子宫的手术，可用于有生育需求的患者，但复发率较高。

- 子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断子宫动脉供血来缓解症状，但对生育影响尚不明确。

- 高强度聚焦超声（HIFU）：利用超声波消融病灶，适用于轻中度患者，创伤小，但复发率仍较高。

六、子宫腺肌症的日常护理与预防

- 规律作息，减少压力：避免熬夜、保持良好心态，可降低内分泌失调的风险。

- 健康饮食：减少高脂高糖食物的摄入，多吃富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）及富含铁的食物（如红肉、菠菜）以防贫血。

- 适量运动：如瑜伽、游泳等，有助于缓解痛经。

- 定期体检：特别是有家族病史的女性，应每年进行妇科检查，以便早期发现和干预。

七、子宫腺肌症与不孕

由于子宫腺肌症可能影响子宫内膜的受容性，干扰受精卵着床，因此部分患者会面临不孕问题。

对于有生育需求的患者，可考虑以下方案：

1. 药物调控（如GnRH激动剂短期使用后恢复排卵）。

2. 手术治疗（如子宫腺肌病灶切除术）。

3. 辅助生殖技术（ART）（如试管婴儿IVF，适用于病情较重的患者）。

八、总结

子宫腺肌症是一种影响女性生活质量的常见妇科疾病，尽管无法彻底预防，但早期诊断和合理治疗可以有效控制症状，提高生活质量。

对于不同年龄和生育需求的患者，个体化治疗是关键。

如果你或身边的女性有相关症状，建议及时就医，选择合适的治疗方案，以确保健康和生活质量。