门诊限号是必要的

johnzhou

医生门诊数量与质量的平衡探讨

医生一天看多少患者合适？每个医生每天应该看多少个病人呢？其实卫生部对此是有明确规定的。早在80年代，我在北大医院学习时就了解到，卫生部给皮肤科医生定的标准是每小时最多看7个病人。按每天8小时工作计算，除去其他时间，按6小时算，六七四十二，所以卫生部规定皮肤科医生的上限是42个病人。如果超过这个数量，就说明你没有对每个患者负责，给每个患者的时间太少，看得不仔细。因此，卫生部设定了这样一个上限。

到了90年代，我们医院在搞奖金分配时，领导却把这个上限当成了下限。他说，你最少一天要看42个病人，超过了才可以奖励。这完全把卫生部的精神理解反了。直到现在，有些领导还是希望医生多看病人，认为多多益善。我曾经给领导建议，专家门诊应该限号，看多了不能保证质量，有人对此不以为然，他们只希望病人多。其实，数量和质量是相关的。如果只追求数量，质量就无法保证，而质量不保证，对医院整体的声誉也是有影响的。

我在华山医院的老师就给自己定了一个规矩。他看的是特需专家门诊，每天限号30个病人，不多看。如果有特殊情况，最多加一两个，但不会多加。这就是他的做法。

他可能是要加班的，比其他人结束得晚。他坚持给每位患者足够的时间，以确保诊疗质量。就像我那位专家朋友一样，他半天门诊也只限号30个，不多看。这种做法确实能保证医疗质量。

我自己门诊的体会也是如此，半天看30个病人就已经很累了，差不多是极限了。如果再增加，不仅医生会感到疲惫，更重要的是质量难以保证。想想看，患者是冲着你的名声来的，结果却被草草打发，这种体验太差了，对医院品牌建设也不利。

1997年在上海华山医院值班经历

1997年，我在上海华山医院学习，期间帮忙看值班门诊。特别是星期六下午，医生少，患者多。值班的老护士见我来了，特别高兴。因为我一下午能看60多个病人，看完病人大家就能下班。所以，老护士一边在外面忙活，一边做患者的思想工作。说他看得快，是因为他看得准。当时华山医院对门诊病历只要求写一个诊断加处理，所以快。我们现在要求门诊病历七项齐全，就不会那么快了。

所以，专家门诊还是应该限号。我有些同行看诊速度很快，病人来来往往像赶集一样。表面上看诊量很大，但实际效果却要打折扣。看病还是要认真仔细，真正为患者解决问题。一味追求数量而忽视质量，对患者和医生都不利。