你的血压像潮汐？每天波动多少算正常？高血压患者要注意什么？

张建伟医生

经常有人问：我的血压为什么总是高高低低的波动啊？

这不是毛病！人体血压并非恒定不变的，而是随着身体内外环境的变化，比如体力活动、情绪变化等，一直波动。这是正常的生理现象。如果一个人的血压和心跳恒定不变，那就说明他的心血管的神经调节系统出了毛病。但这种波动究竟多大算正常？高血压患者又该如何应对？

【一】健康人的血压波动健康成年人的血压表现为白天高，夜间低。早晨起床后血压逐渐上升，白天维持较高水平，傍晚开始下降，睡眠时达到最低值，类似“勺子”形状，医学称“杓型血压”。从日间均值和夜间均值来说，收缩压（高压）一天内波动约20 mmHg左右，最高通常出现在上午6-10点，最低在凌晨2-4点。例如：白天高压130mmHg，夜间可能降到110 mmHg。夜间均值比日间均值降低约10~20%。但上面说的是平均值。当运动、紧张、兴奋、愤怒时，血压可能短暂上升20-40 mmHg，休息后会回落。饱餐、寒冷、憋尿时，血压也会小幅升高，这都属于正常生理反应。

【二】高血压患者的血压波动高血压患者的血压波动幅度通常更大，且可能出现“危险信号”。因为血压调节机制不同程度受损，高血压患者的收缩压一天内波动可能超过30 mmHg甚至更高，如从150 mmHg降到120 mmHg，大幅波动比单纯血压高更伤血管。早晨血压骤升（比夜间高≥35 mmHg），易诱发心梗、脑出血、脑梗等意外。一些患者、特别是老年人夜间血压不降反升。健康人夜间血压比白天低10-20%。如果夜间下降不足10%（非杓型）或反而升高（反杓型），提示心脑肾损害风险更高。

【三】如何判断自己的血压波动是否正常？

一、健康人要符合3个标准：

1、白天血压＜135/85 mmHg，夜间＜120/70 mmHg；

2、昼夜波动呈“杓型”（夜间比白天低10-20%）；

3、剧烈活动后血压上升，休息后可自行恢复。

二、高血压患者重点关注3点：

1、24小时内收缩压变化不应超过50 mmHg；

2、关注夜间血压是否规律下降？可做24小时动态血压监测；

3、早晨起床后1小时内是否平稳（建议家庭自测）。

【四】科学应对血压波动的3个建议

1. 每天固定时间测，如早晨起床后、晚上睡前，静坐5分钟后再测；刚开始用降压药或调药时，连续测7天，排除偶然因素。

2. 尽量用长效降压药，每天吃一次的药物，有助于平稳控压，减少波动；切勿自行增减药量，尤其夜间血压过低时需咨询医生。

3. 给血管“减负”的小习惯：早晨起床慢一点，静躺1分钟再坐起，坐1分钟再站起；避免突然剧烈运动、情绪激动；冬季注意保暖，夏季避免大量冷饮刺激血管。

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【哈尔滨市道里区群力家园张建伟】