<p class="ql-block">一，五苓散配方及剂量：茯苓15，泽泻20，猪苓15；桂枝8，白术15</p><p class="ql-block">扩大1倍即是下文黄煌的用量。</p><p class="ql-block">黄煌先生的经验用量：猪苓20克、泽泻30克、白术20克、茯苓20克、肉桂15克。水煎服或为散。可以按此配比加倍打粉。粉剂每次3克，早晚各一次。</p><p class="ql-block">汤剂参考量：桂枝10克、肉桂5克、茯苓30克、猪苓30克、泽泻40克、白术30克。水煎服。</p><p class="ql-block">二，机理：五苓散第一团队猪苓+茯苓+泽泻，主要是用来发挥“开闸门放水”的作用，体内水液蓄积，最直接的办法就是把水直接“开闸门”排出去，其中茯苓是排脾胃蓄水，泽泻排膀胱蓄积的水液，猪苓则把“下水口”全部打开，加速体内蓄积水液的排出。另一个“小分队”是白术+桂枝的组合，主要是用来发挥“扶正”的作用，一味的“排水”必然也会耗伤身体的正气，于是方中加入白术健脾燥湿，同时也可以发挥固护中焦脾胃的作用，桂枝温阳化气，可以保护心肺功能，5味中药的巧妙配伍，使得祛邪的同时不伤及人体正气，这就是中医经方大道至简的精髓。</p><p class="ql-block">五苓散的配伍特点，一利、一补、一化，攻补相兼，化以助利，补以助化，补化相生，全方不仅治疗水停之标，更重在治疗水停之本。</p><p class="ql-block">三、五苓散的临床现代应用</p><p class="ql-block">能不能用五苓散，其实有一个关键性的指标，有“小便不利”的症状，身体内水湿泛滥同时伴有小便不利的症状，即可以用五苓散温阳化气、利湿行水。所谓的“小便不利”的评判标准是什么？简单来说就是有尿但是尿的不爽快不顺畅，尿量偏少，就比如你今天喝了5杯水，但是最终只尿出1杯，加上皮肤汗液蒸发1杯，这种情况下就可以说是小便不利。</p><p class="ql-block">五苓散作为利水剂经典方剂，现在临床应用也非常广泛</p><p class="ql-block">五苓散作为千古利水第一方，通过健脾、温阳、利水，发挥调节和改善体内水液代谢的作用。</p> <p class="ql-block">1，肥胖。五苓散合真武汤</p> <p class="ql-block">2。五苓散可用于水泻，多见泻下如水，小便黄短者，可用于夏秋季节的胃肠型感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良等。</p> <p class="ql-block">3，五苓散治疗水饮头疼，患者多脸色黄，易浮肿，舌质多胖有齿痕等，可以辨证用于治疗经期头痛、血管神经性水肿头痛、颅内压升高性头痛、高血压性头痛、醉酒后的头痛等，可以配伍天麻、半夏等。</p><p class="ql-block">头痛</p> <p class="ql-block">4，五苓散用于眼科疾病，目前有报道五苓散用于治疗急性青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视乳头水肿、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎等。</p> <p class="ql-block">5，五苓散可以用于皮肤疾病，祛色斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、脂溢性皮炎脱发等，多数以皮肤渗出明显或伴有水疱等表现。</p> <p class="ql-block">6，五苓散治疗水饮头疼，患者多脸色黄，易浮肿，舌质多胖有齿痕等，可以辨证用于治疗经期头痛、血管神经性水肿头痛、颅内压升高性头痛、高血压性头痛、醉酒后的头痛等，可以配伍天麻、半夏等。</p><p class="ql-block">日本一项临床研究表明，五苓散合吴茱萸汤治疗月经期间的偏头痛，对70%的患者有效。</p> <p class="ql-block">7，五苓散用于眼科疾病，目前有报道五苓散用于治疗急性青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视乳头水肿、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎等；</p> <p class="ql-block">8，五苓散可以用于皮肤疾病，祛色斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、脂溢性皮炎脱发等，多数以皮肤渗出明显或伴有水疱等表现。</p><p class="ql-block">皮肤渗出明显或有水疱者可用五苓散。</p><p class="ql-block">日本医家多用五苓散治疗扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。</p> <p class="ql-block">9，糖尿病水肿，与平胃散合方治糖尿病。金元四大家之一的朱丹溪糖尿病病人伴有的口渴、黏腻感，以及呕吐清水和间歇性腹泻也不少，大约在20%以上，与五苓散证的口渴、吐水、水泻相重合。</p><p class="ql-block">五苓散证的“小便不利”，与糖尿病的多尿相一致。也认为此方调理糖尿病水肿疗效比较确切。他说，糖尿病“水肿因脾虚不能制水，水渍妄行，（临床上使用五苓散）正可以使脾气得实，则自健运，自能升降运动其枢机，使水自行”，从而最终达到消除水肿的作用。如口黏腻，舌苔厚者，五苓散中用苍术为好。</p> <p class="ql-block">10，（自创）痔疮脱肛：附子五苓汤。</p><p class="ql-block">桂枝60，生附10，伏苓30，白术30，泽泻40，猪苓15，</p> <p class="ql-block">11，痛风者大多饮食肥美，其人多怕热多汗，腹泻，口渴，可以常服五苓散。足肿痛，加怀牛膝；关节红肿，加黄柏；疼痛剧烈，不可触碰，加附子；汗多、浮肿，加麻黄、石膏、甘草（越婢汤）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">11、服用本方后“多饮暖水，汗出愈好”，为张仲景经验。</p><p class="ql-block">若服药后饮冷可能导致药物失效或加重腹泻。应嘱咐患者平时忌食冰冷食物，并调整饮食结构，戒酒肉厚味。</p><p class="ql-block">微信</p><p class="ql-block">朋友圈</p> <p class="ql-block">12，高脂血症。患者多有肥胖、多汗、口渴、腹泻腹胀等，其人舌体胖大有齿痕，经常脂肪泻者，适用五苓散，方中泽泻当重用；加茵陈蒿，可以减肥。</p> <p class="ql-block">13、体腔内积液，如肝硬化腹水、心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃潴留、盆腔积液、肾积水、鞘膜积液、羊水过多等。</p><p class="ql-block">利水可以轻身减肥，因此这个方子可以用来调治“虚胖”、“水肿”类疾病；</p><p class="ql-block">利水可以泄浊排毒，所以这个方子还可以用来调治各种“炎症”、“斑块”；</p><p class="ql-block">利水可以消肿止痛，所以这个方子还可以用来调治各种“囊肿”、“积液”；</p><p class="ql-block">利水可以通脉兴阳，所以这个方子还可以用来解决“男科”、“妇科”问题。</p> <p class="ql-block">14、肝病多见五苓散方证。慢性肝炎肝硬化、脂肪肝、药物性肝损等见腹泻、口渴、多汗、面黄舌淡者，可用本方。慢性肝炎肝硬化见浮肿、腹泻者，常用本方加芍药、牛膝等治疗；浮肿、血清白蛋白低下者，重用白术；轻度黄疸，加茵陈蒿；轻度贫血，合当归芍药散；腹水，合真武汤、怀牛膝等。</p> <p class="ql-block">15，各种囊肿积液</p> <p class="ql-block">16，男性阳萎，早泄（加龙牡）</p>