小儿推拿-28-手部穴位4

子轩

（8:15）（总筋 手阴阳 十宣 五指节 二扇门 二马）

18、总筋

【部位】掌面腕横纹中点凹陷处。

【功用】清心经热、通调周身气机。

【主治】惊风、夜啼、潮热，口舌生疮，牙痛等。

【手法】掐法或揉法

【操作】揉2～5分钟，掐3~5次，常用于收功2分钟。

总筋在掌面腕横纹的中点凹陷处。总筋这个穴是在心经上。清心除烦，通调周身的气机。在关节位置上一般就能调节气机。主要是治疗惊风、夜啼、潮热、口舌生疮、牙痛等等。这也是清热的一个穴，重点是清心热的。一般用揉法为主。这是一个阴面儿的穴，我们一般跟外面（阳面）的一窝风对揉，这两穴对揉就偏于调节阴阳了。总筋穴主要是清心火、清内热的，而一窝风是阳经的穴，所以阴阳经穴如果对揉的话就调和阴阳。

操作演示：总筋在我们的腕横纹（就是腕的内侧）的中点的位置，这是我们的总筋穴。

19、手阴阳

【部位】仰掌，掌后横纹。近拇指端为阳池，近小指端为阴池。

【功用】阴阳，能平衡阴阳、调和气血、消积食，常用于治疗阴阳不调、气血不和而导致的寒热往来、烦躁不安等症。操作时，实热证阴池重分，寒虚证阳池重分，合阴阳能行痰散结，用于治疗痰结咳喘、胸闷等症，多配合揉肾纹、揉膻中以加强行痰散结的作用。

【主治】寒热往来，腹泻，腹胀，呕吐，食积，烦躁不安。

【手法】分推、合推法。

【操作】 3~10分钟。

手阴阳在我们仰掌，掌后的这个横纹。手阴阳可以分，就是达到一个分阴阳的目的。分阴阳和合阴阳，重在调节我们的阴阳。特别是在风寒感冒的过程中，多数会有一个寒热往来，所以这个手法主要在于平衡阴阳、调和气血；或者用于一些积食内热等等，治疗阴阳不调的寒热往来，就是我们的风寒感冒里面的一阵冷，一阵热；或者腹泻，腹胀，呕吐、食积、烦躁不安等等。因为小孩的里面最常见的一个阴阳的不平衡，就是“阴常不足，阳常有余”，晚上的惊悸、烦躁，甚至寒热引起的阴阳的失调，一阵冷，一阵热都可以用这个手阴阳。小指端这边为阴池，拇指端为阳池，一般用分阴阳的话，就是把阴阳给它分开，以达到调和阴阳的目的。手法一般用分或者是合推。

操作演示：手阴阳就是阳池和阴池连线的一个位置，这条线叫手阴阳，一般我们会做分阴阳和合阴阳的手法。

20、十宣

【部位】两手十指尖，指甲内赤白肉际处。

【功用】掐十宣法主要用于急救，多与掐人中、掐老龙，掐小天心合用。

【主治】惊风、高热、惊厥。

【手法】用拇指指甲依次掐之，称掐十宣。

【操作】中病即止。

十宣是在两手十指尖赤白肉际处。就在我们的十指尖端。主要用于急救，一般多与掐人中、掐老龙、掐小天心合用。主要是我们治疗一些急救的方法，惊风啊，热厥的手法。其实再重的话，不仅用掐，还可以放血。但这个比较重，大家知道有这个穴位就可以了。

操作演示：十宣这个穴在十指的指尖，也就是每一个指尖的尖端。这个穴位一般要用的话，就用掐或者放血，主要是急救。

21、五指节

【部位】五个手指个关节处。

【功用】调和气血，开窍镇惊。

【主治】急、慢惊风，惊惕不宁。

【手法】揉搓法或掐法。用拇指，食指两指相对掐或者揉或搓之，亦为小儿推拿结束手法之一。

【操作】掐法3～5次，揉法30~50次，收功3~5次。

五指节就是在五个手指的手背面的关节处。五指节一般是揉法，就每一个关节点揉2~3下。如果是揉的话，重在调和气血；如果是掐的话呢，重在镇惊安神。其实大家来看，“百脉会于掌”，那我们的气血最聚集的位置，其实就是各个关节处气血更多，所以五指节是我们的气血聚集的一个部位。那么我们如果是揉的话就调和气血；如果要是掐呢就镇惊安神，用于急、慢惊风或者惊惕不宁。用揉法或者是掐法。揉搓，其实就是对着这样去揉点揉。主要是调和手法。所以作为一个调和手法的话，也作为一些收功（这是我们小儿推拿的一个收功手法）。一般是揉收功的话就点揉3~5次就行，每一个点揉这样3~5次。

操作演示：五指节这个穴，在孩子的指关节近端的这几个关节处。一般用点揉五指节，如果要用掐法的话，掐五指节是止痉的，而我们的点揉是调和的。一般作为一个收工的手法。

22、二扇门

【部位】手背第三掌骨小头两旁（两个穴点）

【功用】发汗解表、舒筋活血。

【主治】伤风、身热无汗、惊风抽搐、痰喘胸闷等。

【手法】掐法、揉法。

【操作】掐3～5次，揉50～300次。

这也是我们上肢的发汗要穴。在第三掌骨的掌骨小头旁边，也就是我们的中指的掌指关节（手指和手掌的掌指关节）的旁边，两个关节小头的两边儿，这是两个点儿，两个穴位的点，这叫二扇门。主要的手法用掐法，掐和揉。掐二扇门用于发汗的一个要穴，掐的时候是垂直用力，一般呢我们用这样的一个手势，去掐二扇门。主要是发汗解表，舒筋活血，用于身热无汗，就是我们的风寒发热里面又没有汗的风寒无汗的。还能舒筋活血，其实是一个重手法，又能止惊，惊风抽搐，还有痰喘胸闷的气机不畅的一些症状。所以二扇门这个穴呢作为一个发汗要穴，需要大家牢牢的记住。

操作演示：二扇门这个穴在我们的中指的掌指关节，就是我们中指掌骨的小骨头旁边两个凹陷处有两个点，这两个点就是二扇门，一般我们会用掐法，垂直的去掐二扇门，作为一个发汗的手法。

23、二马（二人上马）

【部位】第四、五掌指关节腕侧，手背凹陷处。

【功用】潜阳，引火归元，补肾，醒神，行气散结，利尿，通淋。

【主治】阴虚盗汗，阴虚干咳，久咳配掌小横纹，咳嗽干罗音久久不去配大四横纹。虚火牙痛，咽痛，耳鸣，目赤等（症状均在午后明显），肾虚，小便不利。

【手法】揉法，左手持小儿左手，右手中指放在本穴上操作。

【操作】揉3～10分钟。

二马穴呢，在我们的第四、五掌指关节，掌指关节的中间偏下，就是手背偏下一点点，就是关节后方的凹陷处。二马的主要作用，记住滋阴。滋阴什么意思呢？叫滋阴潜阳，就是有一些虚热的时候，特别是引火归元的时候，就是阴虚的一些热就叫虚热。引火归元补肾，然后滋阴潜阳，这是主要功效。主要应用于阴虚，阴虚干咳、阴虚盗汗或者久咳的时候配合，或者虚火的牙疼等等的。那么咳嗽有干罗音的时候可以用大四横纹，所以这个四横纹当时我们讲的时候就说他治疗咳嗽，特别是治阴虚的干咳，就是咳嗽没有痰的时候。二马一定记住刚才说的滋阴的一个作用。用什么手法呢？这是一个点穴，所以用揉法，找到二马这个穴，用点揉的方法去点揉，一般要揉到渗透力的把根吸定，手法到位，揉到气血（有一些红晕出来）得气，能达到一个补肾的滋阴的一个目的。

操作演示：二马也是一个要重点掌握的要穴。二马在我们的第四、五掌骨，就是第四五掌骨关节，是掌指关节的内侧缘的凹陷处。大家来看是在第四、五掌指关节的后方凹陷处。我们一般用点揉，这是一个止汗、敛阴盗汗，就是我们的滋阴的一个要穴。