刘同坤教授健康讲座 赢得市局老干部好评

李宝元

　　2025年 3 月 12 日上午，濮阳市公安局举办了《老干部春季健康》讲座，特邀濮阳市中医院原院长，主任中医师，国家级名老中医，河南中医药大学教授、硕士研究生导师，河南省拔尖人才指导老师，河南省青苗人才指导老师，河南省优秀中医科普巡讲专家。中国文化研究会中医药分会副会长，河南省中医药研究促进会副会长，濮阳市中医药学会副会长刘同坤教授做专题健康讲座。他讲座的题目是《做健康的主人》。其主要内容：

一、老年风险最大的疾病

二、老年危害最大的疾病

三、西医治疗原理与弊端

四、中医治病求本高一筹

五、老年人更需要高健商

一、老年风险最大的疾病

老年风险最大的疾病--心脑血管疾病。

1. 定义:心脏和脑部血管系统疾病的总称。

2. 常见类型:心脏疾病:冠心病、心肌梗死。脑血管疾病:脑卒中(中风)，脑出血。特点:发病率高、致残率高、死亡率高。

3.老年人风险最大的疾病心脑血管疾病的危害。

① 生命威胁:我国每年约 300 万人死于心脑血管疾病，占总死亡 40%以上。心肌梗死黄金抢救时间仅 6 小时，延误治疗死亡率飙升。

② 经济负担重:

③ 心理冲击:急性期治疗费用高达 5-10 万元，康复护理费用持续叠加。患者易焦虑、抑郁，家属身心疲惫。

4. 为什么老年人风险最大?

不可改变的风险，可控制的风险:

① 年龄:>55 岁后风险每 10 年翻信。 三高:高血压、高血脂、糖尿病。

② 习惯不良:吸烟、酗酒、久坐。

③ 遗传:家族史人群风险增加 2-3 倍，肥胖:BMI>28，风险显著升高。

5.老年人风险最大的疾病，警惕这些信号!!!

① 心脏问题:胸痛、胸闷、气短、心悸。

② 脑部问题:头晕、头痛、肢体麻木、语言不清。

③ 紧急处理:立即就医，抓住“黄金抢救时间”。

二、老年危害最大的疾病

老年危害最大的疾病--糖尿病

1.定义:血糖长期过高的慢性代谢疾病。

2.关键指标:空腹血糖≥7.0mmol/L.餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L

3.老年危害最大的疾病类型:

Ⅰ型糖尿病:自身免疫系统错误攻击并告诉破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。多见于儿童和青少年。

Ⅱ型糖尿病:胰岛素抵抗或分泌不足。占 90%以上，中老年高发。

4.老年危害最大的疾病糖尿病的致命并发症

① 心脑血管疾病:糖尿病患者心梗风险增加 2-4 倍，更严重，康复更难。

② 糖尿病肾病:我国尿毒症患者中，30%由糖尿病引发，需长期透析治疗。

③ 糖尿病脑病:记忆力下降明显，老年痴呆更多，脑昏迷死亡。

④ 视网膜病变:致盲率比普通人高数十倍。

⑤ 糖尿病足:伤口难愈合→截肢风险。

⑥ 神经损伤:手脚麻木、疼痛、瘀斑，影响行走和睡眠。

三、西医治疗原理与弊端

1.药物依赖与副作用累积

① 长期用药风险:两类疾病均需终身服药(如降压药、降糖药)，导致肝肾代谢负担加重，甚至不可逆损伤(如二甲双胍的胃肠道反应、他汀类药物的肌痛风险)。

② 副作用叠加:合并用药(如糖尿病患者同时服用降糖药和抗凝药)可能增加低血糖、出血等交叉风险。

2.标准化治疗忽视个体差异

① “一刀切”方案:指南推荐的标准化治疗(如血糖/血压目标值)难以适应个体差异(如老年患者低血糖耐受性差、基因多态性导致的药物敏感性差异)。

② 合并症管理矛盾:例如，糖尿病患者合并心血管疾病时，降糖药可能加重心衰(如噻唑烷二酮类)。

3.并发症管理滞后与局限性

① 心脑血管疾病：心肌梗死、脑卒中后的治疗难以逆转已发生的组织损伤。

② 糖尿病：视网膜病变、肾病等并发症一旦出现，西医手段（如激光治疗、透析）仅能延缓进展，无法根治。多靶点干预不足：两类疾病均涉及代谢、炎症、氧化应激等多机制，但现有药物多针对单一靶点（如降糖、降压），整体调控不足。

4.经济负担与患者依从性困境

① 终身治疗成本高昂：新型药物、生物制剂费用昂贵，给患者增加经济压力。

② 加重患依从性低：复杂用药方案（如每日多次注射胰岛素＋口服药）和严格监测要求（如血糖）导致患者难以长期坚持。

西医治疗原理与弊端，表面风平浪静，暗里波涛汹涌。

四、中医治病求本高一筹

1.中医对疾病的核心认知 整体观与"未病先防"病因：外邪、情志、饮食、劳倦、禀赋。

病机：阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱。

特色："治未病"思想（预防重于治疗）。

心脑血管疾病的中医解析

① 归属范畴

胸痹（冠心病）:心脉痹阻，对应胸闷胸痛。

中风（脑卒中）：肝肾阴虚，风痰上扰。

② 核心病机

标实本虚：

标实：气滞、血瘀、痰浊、寒凝。

本虚：心气不足、肝肾阴虚。

③ 治法：

A、急症期：祛邪为主

通络止痛：针对胸痹急性胸痛，以活血化瘀、化痰通络快速缓解症状。

熄风开窍：中风急性期平肝熄风，通窍醒神，降低脑损伤风险。

B、缓解期：扶正固本

益气养阴：修复心气不足，改善心肌功能（如冠心病术后调理）。

滋补肝肾：针对中风后遗症，恢复肢体功能与脑髓滋养。

C、长期调护

调畅情志：疏肝解郁，减少情绪波动诱发心绞痛或血压升高。

饮食导引：配合药膳（如山楂、木耳）辅助化瘀降脂。

2.糖尿病的中医解析

① 归属范畴：消渴症：多饮、多食、多尿、消瘦。

② 核心病机

阴虚燥热：肺燥、胃热、肾虚。

后期兼证：气阴两虚、阴阳两虚、痰瘀互结。

③ 治法：

A、早中期：清泄燥热

清肺胃火：通过清热生津减少"三多一少"症状（多饮、多食、多尿）。

健脾化湿：改善胰岛素抵抗相关的痰湿内蕴体质。

B、并发症期：攻补兼施

活血通络：预防微血管病变（如糖尿病足、视网膜病变）。

补肾填精：延缓肾气亏虚导致的蛋白尿、性功能减退。

五、老年人更需要高健商

1.定义：健商（ HQ , Health Quotient ）是继智商（ IQ )、情商( EQ ）后提出的综合健康管理能力概念，由加拿大华裔医学专家谢华真教授于 2000 年首次提出。它强调个体对健康的认知、维护和改善能力，是一种通过科学管理实现身心全面健康的"智慧指标"。

2.简单：健康的意识，健康的知识，健康的能力。

3.健康意识：认知决定行动

4.明确健康是"资源"而非"状态"，需主动维护而非被动消耗。识别个体风险（如家族病史、职业暴露），建立针对性防护策略。

5.定期阅读权威健康资讯，拒绝伪科学谣言。记录健康日志（症状、饮食、情绪），提升自我觉察能力。

6.自检自测与前期预防：关口前移

7.早期预警：通过居家设备监测基础指标（血压、血糖、体重）。风险预判：识别亚健康信号（长期疲劳、失眠），及时干预。

8.实用建议：

①40 岁以上人群每年检测"三高"指标至少 2 次。学习急救技能（心肺复苏、海姆立克法），降低突发风险。

②医院检查：不可替代的专业防线。

精准筛查：影像学（ CT 、超声）、实验室检查发现隐匿病变。

动态评估：慢性病患者定期复查（如糖尿病患者复查血糖、糖化蛋白等）。

9.实用建议：无症状人群每 1-2 年做全面体检（血常规、肝肾功能、心电图）。高危人群专项筛查。

疾病类型：核心策略、关键集忌。

糖尿病：低 GI 饮食，分餐制(每日 5-6 餐)，关键集忌：精制糖、高赫水果(荔枝、楷莲）。

高血压：低销高钾(每日盐<5g，多吃香蕉、菠菜）。关键集忌：腌制食品、加工肉制品(火腿、腊肠）。

高血脂 ：低胆固醇(每<300mg)，增加膳食 纤维 。关键集忌：动物内脏、油炸食品、反式脂肪。

心脑血管病： 地中海饮食模式(振榄油、深海鱼、全 谷物)。关键集忌： 高盐、高脂快餐、各糖饮料 。

老年人更需要高健自我保健：饮食与心态的双向调节。不挑食、不偏食、不厌食、不暴食、少零食、忌冷食；少油腻、少甘甜、少辛辣；多饮水、多蔬菜、慎滋补。

饮食六宜：早、少、淡、软、暖、缓。

10.老年人更需要高健商情绪病心理疏导很重要：

①正确看待生老病死：生病是常态。

②儒释道人生观：拿得起（儒），想得开（佛），放得下（道）。

③对待自己说过话、做过的事、走过的路：不否定、不后悔、不纠结、不痛苦。

④对待他人评价，贬褒坦然面对：夸赞不翘尾，贬低不生气；正确就采纳，错误不搭理。

⑤我是医生

做健康的主人：

你的健康你作主，我行你行肯定行。

你行我不行不行也行，

我行你不行行也不行。

（作者：根据刘同坤教授讲座整理）

美篇制作：李宝元

制作时间：2025年3月15日