炎症和肿瘤的“罪魁祸首”——幽门螺旋杆菌

驻马店市中医院病理科 潘登宇

幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性细菌，在1982年由澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次发现，是慢性胃炎和胃溃疡的重要病因素，依赖尿素酶分解尿素产生氨以中和胃酸，主要定植于胃黏膜，与多种疾病密切相关。‌通过“口-口”（共用餐具、接吻）、“粪-口”（污染水源或食物）传播，家庭内交叉感染风险高‌，儿童感染多因家庭成员传播（如口嚼食物喂养、共用杯具）‌。全球约50%成年人感染，中国感染率约40%-90%，50岁以上人群高达69%‌。‌

多数感染者无症状，部分出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状‌。长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，并与胃癌风险增加4-6倍相关‌。由于幽门螺旋杆菌（Hp）感染可以引起下来一系列的疾病。‌

幽门螺旋杆菌的感染可以引起多种疾病，从炎症、溃疡甚至肿瘤，都能因它引起。 1. 消化系统疾病
(1) 慢性胃炎：几乎所有Hp感染者均存在慢性活动性胃炎。细菌分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白等破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。
(2) 胃溃疡和十二指肠溃疡：约90%的十二指肠溃疡和70%-80%的胃溃疡与Hp感染相关。Hp破坏黏膜防御机制，同时增加胃酸分泌，导致溃疡形成。
(3) 胃癌，一级致癌物：世界卫生组织（WHO）将Hp列为Ⅰ类致癌原，感染者胃癌风险增加2-6倍。长期慢性炎症导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生，腺上皮瘤变（异型增生），最终可能发展为胃癌（尤其肠型胃癌）。

(4) 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：约90%的胃MALT淋巴瘤患者存在Hp感染。
-慢性炎症刺激导致B淋巴细胞异常增殖，形成低度恶性淋巴瘤，部分患者根除Hp后可逆转。
(5) 功能性消化不良（FD）约10%-20%的FD患者症状可能与Hp感染相关，根除治疗可缓解症状。 2. 非消化系统疾病
(1) 缺铁性贫血：Hp感染可能通过慢性失血（胃黏膜糜烂）、铁吸收障碍或细菌竞争性消耗铁元素导致贫血。
(2) 特发性血小板减少性紫癜（ITP）根除Hp后，约50%的ITP患者血小板计数可改善，可能与分子模拟（交叉抗体反应）有关。
(3) 维生素B12缺乏症：Hp感染导致萎缩性胃炎，影响内因子分泌，进而影响维生素B12吸收，引发巨幼细胞性贫血或神经病变。
(4) 其他潜在关联（证据尚不充分）
- 心血管疾病（如动脉粥样硬化、冠心病）。
- 神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病）。
- 皮肤病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻）。 3. 其他相关疾病
- 胃息肉：Hp感染可能促进胃底腺息肉以外的某些类型息肉（如增生性息肉）形成。

结直肠肿瘤：部分研究提示Hp感染可能增加结直肠癌风险，但机制尚不明确。

治疗建议根除Hp可显著降低胃癌、消化性溃疡复发等风险。若确诊感染（通过尿素呼气试验、胃镜活检等），建议遵循临床指南进行三联或四联疗法（抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）。
并非所有Hp感染者都会进展为严重疾病，但及时干预可有效预防并发症。具体诊疗需结合症状和个体情况，由医生综合评估。 编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇

审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞