<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 塞满眶尖区的血管瘤，严重压迫眶内血管、神经、肌肉组织，手术摘除如眶尖区＂排雷＂，稍有不慎可引起严重并发症，严重者可导致失明。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者张某，女。55岁。患者及家属诉患者于入院前8年无明显诱因出现右眼球突出，无视力下降，无视物重影，无眼睑下垂，多次就诊于外院，行眼眶核磁检查提示右眼眶内占位性病变，建议临床观察。1年前患者自觉右眼球突出较前加重，伴眼胀，为行进一步详细诊治，来我院就诊，拟行手术治疗，遂以“眼眶肿物”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 专科检查：右眼视力4. 7,左眼视力4. 9;双眼眼压18mmHg;右眼眶压T+1,右眼结膜充血（＋）、血管迁曲、扩张，瞳孔3*3mm,直接对光反射迟钝，余前节检查未见异常，查眼底可见视盘界清，色淡红，C/D大致正常，视网膜未见出血、渗出，黄斑区中心凹光反射未见；左眼前后节检查未见明显异常。右眼外斜、左眼位正，右眼内转－2,上转、下转－1;眼球突出度：右眼18mm,左眼13mm。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> CT轴位及冠、矢状位成像示：右眼眶偏内侧肌锥内外间隙见团状占位性病变，大小约32mmX28mmX22mm(前后X上下X左右），CT值约45HU,病变边缘欠规整，右眼球受压向前外移位。突出，与邻近眼环分界欠清，推挤视神经及上斜肌、下斜肌、内直肌、下直肌、局部与病变分界不清，右眼眶上壁骨质部分吸收、不连；双侧眼球大小尚可、左眼球形态如常。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断印象：右眼眶偏内侧肌锥内外间隙占位性病变。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眼眶MRI增强扫描示：右眼眶偏内侧肌锥内外间隙占位性病变，增强扫描呈较明显持续渐进性强化，病变向眶尖部延伸，与上斜肌、内直肌及下直肌分界不清，视神经局部受压推挤、分界欠清；左眼眶内未见明显异常强化影。余所见同前平扫。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断印象：右眼眶偏内侧肌锥内外间隙占位性病变，考虑海绵状血管瘤，请结合临床。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 经术前准备，在全麻下外侧骨开眶，内侧结膜入路肿瘤摘除术。术中术后未出现明显并发症。术后常规恢复性治疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后病理：海绵状血管瘤。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后一周出院，查体：右眼视力4. 6;右眼眶周肿胀，皮肤切口愈合良好；右眼上睑运动可，右眼外斜约5度，左眼位正，右眼内转－2,上转、下转－1,结膜出血，余前节检查未见异常；左眼已常。眼球突出度：右眼14mm,左眼13mm. 继续恢复性治疗。</span></p>