<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 这是一例炎性肌纤维母细胞瘤，临床上极少见。感叹眼眶肿瘤无奇不有！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者刘某，女，70岁。患者于入院前4月余体检时发现左眼眶内肿物，建议手术治疗，因身体原因未行进一步诊治。近1+月前自觉左眼球突出症状较前加重，伴视物重影，至四川大学华西医院就诊，行眼眶MR提示“左眼眶内肿物”，建议等待手术，患者来我院就诊，门诊以“左眼眶肿物”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 专科检查：右眼视力0. 8,左眼视力1. 0;双眼眼压Tn.双眼球结膜充血（＋），右眼余前后节未见明显异常；左眼瞳孔4*4mm,对光反射欠灵敏，人工晶体透亮，余前后节检查未见异常；右眼位正，左眼突出伴上斜，下转受限，余方向活动自如：眼球突出度；右眼14mm,左眼16mm.</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> MRI所见：扫描示左眼眶内下象限肌椎外间隙见不规则团块状异常信号影，向鼻泪管内延伸，鼻泪管扩张，T2WI及T1WI呈不均匀等肌肉信号，DWI呈等、稍高信号，ADC呈等、稍低信号，增强扫描呈不均匀持续强化，左眼下直肌局部受压推挤、与其分界尚清，左侧眼球略向外上移位；双侧眼眶对称，双侧眼球对称，大小形态正常，球内玻璃体、晶状体信号正常，眼球均匀光滑。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断印象：1.左眼眶内下象限肌椎外间隙病变并向鼻泪管内延伸，炎性假瘤可能，请结 合临床；2.左眼球略向外上移位？</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 经术前准备，在全麻下行眼眶肿瘤摘除术，术中取下穹窿结膜入路，分离暴露肿物，肿物有包膜，质地较硬，呈淡红色，肿瘤生向鼻汨管，切除肿瘤，清理鼻泪管肿物，见骨性鼻泪管及眶内壁部分破损，用可吸收板修复眶缺损，再次分布眶下脂肪，关闭切口。术后常规恢复性治疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后病理报告：炎性肌纤维母细胞瘤。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者于术后一周出院，患者诉左眼肿胀感减轻，未诉其他特殊不适。查体：左眼视力：1. 0,右眼视力：0. 8,左眼结膜切口对合整齐，愈合可，左眼结膜略充血、水肿，余前后节未见异常。右眼正常。双眼球居中，各方向活动自如。眼突度：右眼14mm,左眼15mm.</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眼眶下壁肿瘤由于造成眶下脂肪吸收、移位，有些患者亦有下内壁骨质破坏，术后易造成眼球下移、上下转动受限，引起很难恢复的重直复视，给患者造成很大的痛苦。本例术中行眶壁缺损修补及眶下脂肪再分布，术后眼位正位，眼球各方向转动正常，避免了复视，手术效果良好。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 炎性肌纤维母细胞瘤，偏向良性，术后需随访。</span></p>