<p class="ql-block">长篇连载（第131期）</p><p class="ql-block">《村人学医笔记》</p><p class="ql-block"> 文：李红卫</p><p class="ql-block">本期目录 </p><p class="ql-block"> 常见症状诊断与治疗 </p><p class="ql-block"> 黄疸</p><p class="ql-block"> 常见病因及诊断 </p><p class="ql-block"> 一.常见病因 </p><p class="ql-block"> 二.诊断要点 </p><p class="ql-block"> 三.治疗</p> <p class="ql-block">第131期 </p><p class="ql-block"> 黄疸 </p><p class="ql-block"> 黄疸是由于血液中的胆红素浓度增高，而引起巩膜、粘膜和皮肤发黄。</p><p class="ql-block"> 常见病因及诊断 </p><p class="ql-block"> 一.儿童与年青人的黄疸多由传染性肝炎引起，老年人持续不退的黄疸则多为肝癌、胰头癌等恶性肿瘤所致。胆石症、胆囊炎、肝硬变和新生儿黄疸也是引起黄疸的常见原因。</p> <p class="ql-block"> 二.诊断 </p><p class="ql-block"> 1.黄疸有无的确定：轻度黄疸仅见于巩膜，宜在自然光线下检查，应与睑裂斑鉴别，后者发生于睑裂内侧或外侧的球结膜，稍隆起，而黄疸则系均匀分布。在大量吃胡萝卜或服阿的平后，皮肤也可发黄但巩膜不黄，不要误诊。</p><p class="ql-block"> 2.黄疸原因的分析：年龄、有无腹痛或发热，肝、胆及脾脏的状态，一般情况，黄疸的程度及动态变化等，常为鉴别诊断的重要依据。</p> <p class="ql-block"> （1）传染性肝炎多见于儿童与青年，常有腹胀与食欲不振，多无腹痛或仅有轻度右上腹痛，发热一般不高，肝肿大伴有触痛，脾脏亦可肿大，黄疸轻重不一，多维持2-6周后消退。</p><p class="ql-block"> （2）门脉性肝硬变常至晚期出现轻度黄疸，此时其它临床表现已明显，诊断多无困难。</p><p class="ql-block"> （3）肝癌、胰头癌等恶性肿瘤多发生40岁以上的人，黄疸缓慢出现，持续不退，尤其是胰头癌患者黄疸常逐渐加重而呈暗黄色或黄绿色。一般情况迅速恶化，消瘦明显。肝癌有肝进行性肿大、坚硬、呈结节状。</p> <p class="ql-block"> （4）急性胆囊炎多见于成人，有高热及右上腹痛，疼痛呈持续性，多逐渐加剧，并有触疼及肌紧张，以胆囊所在处最明显。胆石症则突然发生急剧的右上腹痛，呈阵发性绞痛；亦可因合并胆管炎而寒战、高热。</p><p class="ql-block"> （5）新生儿出现的黄疸，绝大多数属生理性，特点是生后2-3天，致生后7-10天消退，小儿一般情况良好，无须处理。如黄疸持续不退或出现较晚（一周后），且伴有发热，一般情况差时，应考虑新生儿败血症。如黄疸持续数周以上，且逐渐加重时，则应考虑有胆道堵塞的可能（如先天性胆道闭锁、胆道为粘液所阻塞等）。</p> <p class="ql-block"> 治疗 </p><p class="ql-block"> 针对病因进行治疗（参阅各有关疾病内容）。</p><p class="ql-block">注：1.参考资料</p><p class="ql-block">《河北医科大学培训教材》</p><p class="ql-block">（内资1969）</p><p class="ql-block">2.图片来源于网络。</p><p class="ql-block">下期预告：（第132期）</p><p class="ql-block">常见症状诊断与治疗（水肿）</p> <p class="ql-block">美术：冯俊芝/责编：原野</p>