<p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">内瘘穿刺点出血不仅会造成患者慢性失血，如不能妥善处理，还会造成局部血肿、感染，影响患者的生存质量及内瘘的使用寿命，因此关注内瘘穿刺点出血的原因及应对措施至关重要。</span></p> <p class="ql-block"><i style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">穿刺点出血的原因</i></p><p class="ql-block">1.患者自身因素患者对内瘘重要性的认识和内瘘护理知识缺乏，在咳嗽，用力排便时引起穿刺点出血；内瘘血管狭窄尤其静脉端吻合处狭窄、移植物感染、假性动脉瘤形成等并发症引起静脉回流受阻后引起穿刺出血或渗血；患者卧位不当压迫穿刺一侧肢体也可导致血液回流阻力增加，穿刺点出血。</p><p class="ql-block">2.治疗过程因素穿刺没有一针到位， 反复调针或未按计划穿刺，多次穿刺致使该处皮肤弹性下降，皮下组织松弛，尤其是老年血透患者管壁皮下脂肪少，针眼处皮肤愈合慢，极易引起渗血。</p><p class="ql-block">3.药物因素血液净化治疗中为防止血液在体外凝固，常以一次足量或微量维持方式应用抗凝药物，使血液肝素化，从而激活了血小板及补体，消耗了凝血因子及纤溶因子，加剧患者出血倾向。</p><p class="ql-block">4.疾病因素高血压、血小板减少或凝血功能障碍等。</p> <p class="ql-block"><i style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">穿刺点出血的处理</i></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">1. 拉紧式止血法利用苯扎氯铵贴弹力大，拉紧皮肤后，接触面积减少，局部压强增大，使针头、皮肤和血管贴合紧密，产生对出血点的持续加压，血液流出受阻，凝固成血块，达到止血的目的。</span></p><p class="ql-block">2.明胶海绵止血取适量的明胶海绵覆盖在穿刺出血点上方，再用创可贴以药垫对准海绵正中加压固定。</p><p class="ql-block">3.微孔多糖止血棉球法将微孔多糖止血球喷洒于出血点再用无菌纱布覆盖按压5~10分钟。</p><p class="ql-block">4.藻酸钙止血敷料止血法使用藻酸钙制成的止血敷料进行压迫止血。</p> <p class="ql-block"><i style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">穿刺点出血的预防措施</i></p><p class="ql-block">1. 规范穿刺操作选择合适的穿刺针（初期使用小号针，逐步过渡到大号针）。</p><p class="ql-block">采用阶梯式或扣眼式穿刺方法，避免重复穿刺同一部位。</p><p class="ql-block">穿刺角度控制在30-45°，拔针时保持相同角度。</p><p class="ql-block">2.严格无菌操作穿刺前彻底消毒皮肤，避免感染导致血管壁脆弱。</p><p class="ql-block">3.合理使用抗凝剂根据患者凝血功能调整抗凝剂剂量，避免过量使用。</p><p class="ql-block">4.加强患者教育指导患者透析后正确压迫止血，避免过早松开压迫点提醒患者避免内瘘侧肢体提重物、测血压或佩戴过紧饰物。</p><p class="ql-block">5.定期评估内瘘功能通过触诊、听诊及超声检查，及时发现血管狭窄或硬化等问题，提前干预。</p><p class="ql-block">6.控制基础疾病积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，改善血管条件。</p> <p class="ql-block">联系电话：</p><p class="ql-block">血液净化中心： 0396－8220137</p><p class="ql-block">李俊主任： 17639657310</p><p class="ql-block">许秋俊护士长： 17603962198</p><p class="ql-block">赵茜颖（医生）：17639653515</p><p class="ql-block">贾四杰（医生）：17639655293</p>