嚼食槟榔，在某些文化中被视为消遣或习惯，实际上可能对口腔健康构成严重威胁。槟榔作为一种具有成瘾性的消费品，在全球范围内拥有庞大的用户群体。 从病理学视角来看，槟榔对口腔组织的损害是一个复杂的多阶段过程，涉及物理损伤和化学刺激的双重作用。嚼食槟榔时，口腔黏膜会受到槟榔纤维的粗糙摩擦，这种持续性的机械刺激可能导致黏膜表层损伤，引发黏膜的代偿性增生。口腔黏膜出现白斑，表面平坦、起皱，有时也可出现红斑，偶尔会有溃疡。 白斑发病与局部长期刺激有关，吸烟和饮酒是最常见的原因，另外，咀嚼槟榔、局部机械刺激也可能引起白色病变。WHO以及有关白斑专门的国际研讨会建议将白斑的病因分为两类∶一为不明原因的（特发性的）与烟草相关的白斑;另为有明确局部原因（如磨耗、男性比女性多见，以颊和舌最好发）。长期咀嚼槟榔者口腔黏膜出现过度角化，上皮细胞层次增多，细胞排列紊乱。这种改变是黏膜对慢性刺激的防御性反应，但也增加了癌变的风险。 一、物理损伤机制<br>槟榔纤维粗糙，咀嚼时会对口腔黏膜造成持续性的机械刺激。这种反复摩擦会导致黏膜表层损伤，引发代偿性增生。病理切片显示，长期咀嚼槟榔者口腔黏膜出现过度角化，上皮细胞层次增多，细胞排列紊乱。这种改变是黏膜对慢性刺激的防御性反应，但也增加了癌变的风险。 二、化学损伤机制<br>槟榔含有多种生物碱，其中槟榔碱和槟榔次碱是主要的活性成分。这些物质能够：<br>1. 直接损伤上皮细胞DNA<br>2. 抑制DNA修复机制<br>3. 诱导细胞凋亡<br>4. 促进血管新生<br>病理学研究证实，槟榔提取物可导致上皮细胞出现核异型性改变，细胞核增大，核质比失调，这些改变是癌前病变的典型特征。 三、协同致癌作用<br>当槟榔与烟草共同使用时，其致癌性显著增强。烟草中的亚硝胺类物质与槟榔碱发生协同作用，导致：<br>- DNA损伤加剧<br>- 细胞周期调控失常<br>- 抑癌基因失活<div>病理统计显示，同时使用槟榔和烟草者口腔癌发病率是单一使用者的8-10倍。</div> 四、癌变过程<br>病理改变为上皮增生。白斑表面上皮过度角化或不全角化，棘层增生或少数也可萎缩，基底膜完整，上皮钉突伸长且变粗，结缔组织中可见有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。从正常黏膜到癌变是一个多阶段过程：<br>1. 鳞状上皮增生<br>2. 轻度异型增生<br>3. 中度异型增生<br>4. 重度异型增生<br>5. 原位癌<br>6. 浸润性癌<br>每个阶段都有其特征性的病理改变，通过组织活检可以明确诊断。上皮的异型增生程度越重，则潜在恶性增高，可转变为癌。 五、预防建议<br>1. 戒除槟榔咀嚼习惯<br>2. 定期口腔检查<br>3. 注意口腔黏膜改变<br>4. 及时就医诊治<br>槟榔对口腔健康的危害已经得到病理学的充分证实。认识这些危害，并采取积极的预防措施，是维护口腔健康的关键。 编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇<div>审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞</div>