<p class="ql-block">昨日，怒江州人民医院完成首台CRT-P植入。此台手术不同往日：患者为独龙族女性，55岁，在家中承担主要劳动力，由于语言不通，就医靠女儿翻译，7年前因高度AVB在怒江州医院成功植入DDD起搏器，是首位获得心脏起搏治疗的独龙族患者，</p><p class="ql-block">在之前程控中发现心衰症状并提示电池即将耗竭，查心超EF：34%，心电图提示：QRS宽度：202ms。</p> <p class="ql-block">初步诊断为起搏器介导的心衰，考虑升级右室起搏为双室起搏。</p><p class="ql-block">并与省级专家完成远程会诊，确定诊断及手术时机。</p> <p class="ql-block">因为旅途遥远，省级专家团队凌晨4点多昆明出发，上午9点便已抵达怒江州人民医院</p> <p class="ql-block">首先为怒江州人民医院心内科进行了授课，虽然时值周末，韩勇副院长亲临科室参与学习</p> <p class="ql-block">杨禄辉带领的心内科全员团队认真学习和讨论，科室多位老师认真思考并提问，学习氛围热烈。</p><p class="ql-block">学习完毕专家团队组织科室完成了病历讨论、术前讨论</p> <p class="ql-block">在韩勇副院长的陪同下，省级专家团队进行了查房，在家属的翻译下与独龙族患者进行了术前的最后沟通</p> <p class="ql-block">由于术前已经对术式进行了全方位的沟通，做好了充分的预案，手术顺利开台</p> <p class="ql-block">在省级专家的带教下，杨禄辉主任带领医护团队有条不紊的开始手术</p> <p class="ql-block">此台手术为普通起搏器升级，故有老的电极在此次术野区中，穿刺务必避开原电极，省级专家手把手教学</p> <p class="ql-block">穿刺发现上腔有闭塞，遂造影证实，还稍有空间，在影像指引下完成穿刺并顺利找到冠状窦口。</p> <p class="ql-block">装备左室电极并定位，通过两次血管的选择和测试，最后选择了有效的靶静脉，阈值1.0V,阻抗1100Ω。</p> <p class="ql-block">双腔起搏器更新为三腔起搏器，手术顺利完成</p> <p class="ql-block">包埋后测试QRS宽度锐减到：130－140ms</p> <p class="ql-block">此次手术即是怒江州的首台CRT，更是中国独龙族患者的首个CRT成功植入，也标志着怒江州人民医院心内科已有能力开展心衰的器械治疗，在电生理领域又迈上了新的台阶。</p><p class="ql-block">韩勇副院长术后表达了对省级专家带教的感谢，并表示会持续支持心内科发展，让更多的新术式能够得以在怒江开展，造福更多边疆少数民族患者。</p>