中医学的哲学基础——五行学说

逍遥游读书会

中医学的哲学基础——五行学说

一、五行的概念与归类

五行概念的形成有五材说、五方说、五时说、五星说等，以五材说为主。

五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。古人认为宇宙万物由这五种基本物质构成，它们之间相互资生、相互制约，维持着自然界的平衡与协调。

五行的特性：五行开始是木火土金水五种物质，后来上升到哲学高度，超越了木火土金水这五种具体物质，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五类物质属性。

木曰曲直：“曲直”指树木的生长形态，代表具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物和现象。

火曰炎上：“炎上”表示火具有温热、上升的特性，引申为具有温热、升腾等作用的事物和现象。

土爰稼穑：“稼穑”指土地可供种植和收获，意味着土有生化、承载、受纳等作用，有“土载四行”“万物土中生”“万物土中灭”的说法。

金曰从革：“从革”有变革之意，说明金具有清洁、肃降、收敛等作用。

水曰润下：“润下”指水具有滋润、下行的特性，引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物。

五行的归类方法：取象比类、推演络绎。

二、五行学说的基本内容

1、五行生克制化

相生：是指五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系，即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系称为母子关系，我生，生我。

相克：指五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系，即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。克我的叫所不胜，我克的叫所胜。

五行制化，指五行之间递相生化，又间相制约，生化中有制约，制约中有生化，二者相辅相成，从而维持其相对平衡和正常的协调关系。

2、五行生克异常

母子相及

母病及子：母子俱虚

子病及母：母子俱虚、母子俱实、子盛母衰（子盗母气）

相乘相侮

相乘：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，次序与相克相同。如木过于强盛，则过度克制土，导致土的不足。分太过与不及两种情形。

相侮：指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。如正常为金克木，若木气过于强盛，金不仅不能克木，反而被木所克制。分太过与不及两种情形。

三、五行学说在中医学中的应用

1、构建天人一体的五脏系统。五行-五脏-五腑-五体-五官-五志-五声-五季-五方-五气-五化-五色-五味-五音。。。

2、说明脏腑的生理功能与相互关系：将人体的五脏分别归属于五行，如肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，以五行的特性来解释五脏的生理功能，并以五行生克关系说明五脏之间的相互联系。如木生火，应肝藏血以济心血。火生土，应心阳温煦脾土。水克火，应肾水上济于心，防止心火亢盛。

3、说明五脏疾病的病理变化：从五行生克乘侮理论来说明疾病的传变规律，如肝病传脾，即木乘土；肺病及肝，即金侮木等。

4、用于疾病的诊断：根据五行与五色、五音、五味等的对应关系，通过观察患者的面色、声音、口味等变化来推断疾病所在的脏腑。

5、用于疾病的防治：依据五行生克规律确定治疗原则和方法，如虚则补其母，实则泻其子。滋水涵木法、培土生金法、抑木扶土法、佐金平木法等。

五行学说在中医学中具有重要的指导意义，但在应用时需结合临床实际，灵活运用，不可机械拘泥。

2025.2.22