跨越交流鸿沟：如何与痴呆症患者对话？

雁霄

根据《柳叶刀》2020年研究报告，中国60岁及以上人群中有超过1500万痴呆症患者，90%患者由家属居家照护，超半数照护者出现焦虑抑郁症状。痴呆症患者的护理已经成为一个社会问题。当患者的记忆逐渐消散，如何维系有温度的沟通成为千万家庭必修课。

（一） 当疾病遮蔽记忆，我们如何重建对话桥梁？

在医院常见的现象：当家属陪同痴呆症患者走进诊室，家属总会抢先声明：“别问她问题，她答不上来。”仿佛患者没有资格回答问题。

但正确的做法是让医生直视患者，认真倾听患者的每一个回答。因为"认知障碍不等于人格贬值。他们依然需要被尊重。"

（二）认知障碍的沟通困境

大脑如同布满电路的精密仪器，痴呆症会让某些区域短路。患者时而能清晰应答，时而陷入表达迷阵，这种不确定性正是沟通难点。早期与晚期患者的沟通策略截然不同。初期患者尚能语言交流，晚期可能完全丧失表达能力。但每个阶段都需要适配的沟通方式。

（三）破解沟通迷局的五大策略

1. 全情倾听

保持眼神接触，用点头、前倾等肢体语言传递关注。即使只能专注5分钟，也要全心投入。当患者表达混乱时，可尝试重组信息："您是说......我理解得对吗？"

2. 化解冲突

发现患者未按时服药时，避免对峙性质问。比如不要说“你说谎”，而是说“药盒里的药还没动，现在一起服用好吗？”以这样方式绕开“遗忘”这个敏感点。

3. 接纳错误

与其费力纠正患者的错误，不如走进他们的现实。当患者坚持错误认知时，争辩只会引发抵触。顺应他们的叙述节奏，是建立信任的关键。

4. 避免环境干扰

关闭电视手机等声源、减少环境干扰。即使健康人群在嘈杂中也易分心，对认知障碍者而言，安静的一对一环境更能促进有效交流。

5. 拆解信息

对于痴呆症患者，过长的句子可能超出患者的信息承载量。使用简短词汇，将复杂指令分解为步骤式引导。比如相对于说“快穿衣服”，说“先穿左袖，再套右臂”更容易被患者接受。



（四）与患者沟通的小技巧

1 避免重复提问：用记事本记录已回答事项，避免反复追问同一问题引发焦虑 。

2 日落综合征：黄昏时分患者易躁动，可通过播放旧照片、熟悉音乐平复情绪。

3 晚期照护：当语言能力丧失，抚摸、哼唱等非言语交流成为情感纽带。

（五）结语

沟通障碍带来的挫败感是双向的。患者因表达受限而焦虑，照护者因沟通不畅而烦躁。此时不妨暂停对话，通过散步、听音乐等共同活动重建情感连接。“我们无法逆转疾病，但可以用尊重搭建理解的桥梁。每个耐心的眼神，每次温柔的回应，都在为记忆迷雾中的灵魂点亮温暖的灯。”