溆浦城南医院首例十二指肠巨大肿瘤施胰十二指肠切除术获成功

柳叶飘

近日1例外县男性患者，辗转省、市多家医院后，选择在溆浦城南医院普外科就治，施行了胰十二指肠切除术，喜获成功，恢复良好！

患者，男性，61岁，因上腹疼痛1年，加重5月于2025年2月13日入院溆浦城南医院普外科。患者去年9月就诊当医院、诊断：十二指肠肿瘤，需行手术治疗，因种种原因没有治疗，结果病情愈发严重，腹痛频繁且加重，进食后胀痛，人也迅速消瘦。今年过年后又就诊某市级医院、长沙省部级2家大医院，诊断：十二指肠肿瘤，必须要尽快手术。患者及家属多方打听及朋友介绍：溆浦城南医院住院环境优美、设施完善、服务优良、技术水平高超，有大批业内知名高没专家在岗，可以做各类复杂外科大手术，于是慕名来到溆浦城南医院，收住普外科。

入院后普外科舒清伟主任团队认真精心诊治，完善相关检查，确定诊疗方案。诊断：十二指肠降部巨大肿瘤，肿块较前明显增大，直径达10cm，拳头大小，已至十二指肠腔狭窄不完全梗阻，同时合并有慢阻肺、支气管炎、肺气肿，营养不良、中度贫血，病情严重，必需尽快手术治疗。后又组织MDT多学科会诊讨论，充分术前评估，反复论证，制定了详细手术规划、方案、风险防范措施、围手术期精细管理方案。并全程启动快速康复管理。

CT：十二指肠降部巨大肿块

CT：冠状位，十二指肠降部巨大肿块。

磁共振：十二指肠肿瘤。

一切准备就绪后，于2月23日手术。先用腹腔镜探查，了解腹内情况后，因肿瘤巨大，显露困难，果断中转开腹行胰十二指肠切除术，手术历时4小时，手术顺利，出血不到50ml，完整整块切除标本。

切除的标本：肿瘤10x8x8cm大小，足有成人拳头大。

术后生命体平稳。

本例手术具有很大难度，肿瘤巨大，与周围器官关系紧密，由于肿瘤挤压占位造成解剖移位，易损伤，且显露困难，一旦意外可能造成大出血等灾难性后果。而且要求无瘤技术、整块切除，难度加大，需要术者熟练的精准细致的操作技术。

本例病人全程启动快速康复管理方案。术前制定详实的治疗方案，术前心、肺功能锻炼，手术前饮250m|糖水，术后疼痛管理，术后第一天即开启肠内营养、早期下床活动等措施，术后恢复良好、平顺。

胰十二指肠切除术，是腹部最大最复杂的手术之一。手术范围广，创伤大，需切除十二指肠、胰头、胆囊、胆总管、部分胃、上段空肠等共6个器官，有时需联合扩大切除更多个脏器。切除后需重建消化道，要行胰肠、胆肠、胃空肠吻合，重建消化道。

胰十二指肠切除示意图。

胰十二指肠切除术，是腹部最大最复杂的手术。术后并发症发生率高，极易出现腹腔出血、胰漏、腹腔感染，且有一定的死亡率。在基层医院开展并不多见，如此巨大的十二指肠肿瘤施胰十二指肠切除术难度更大，风险更高。此例病人手术成功及术后良好的恢复，彰显溆浦城南医院的强大综合实力，体现溆浦城南医院普外科解决疑难复杂病的能力，做别人不能做的手术、做别人不愿做的手术，做更精致的手术。

溆浦城南医院普外科，有医护人员23人，其中主任医4人，副主任医师1人，主治医师3人，是溆浦乃至怀化市县级医院最强大的普外科团队，科主任舒清伟，主任医师，怀化市首届名医，原溆浦中医医院外科主任、溆浦县人民医院肝胆外科主任。从事普外专业30余年，毕生致力于医学事业，对普外科疑难病、复杂病诊疗有丰富的经验，创新、改良、引进新技术16项，发表学术论文20余篇，编写或参编医学专著4部，多次受邀在全国、省、市专业学术会论坛交流。在微创手术方面有较深造诣，擅长疑难复杂肝胆胰脾及普外科手术。