酸枣仁汤

良心医生郭大夫

安神剂

   酸枣仁汤

出处：《金匮要略》

分类：安神剂——补养安神剂

组成配伍

君：酸枣仁

臣：茯苓

       知母

佐：川芎

使：甘草

用法：

上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服，方中重用酸枣仁，且需先煎）。

功用主治

功用：

养血安神，清热除烦。

主治：

肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。

虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

病机

本证乃肝血不足，阴虚内热，虚热内扰所致。

①心失所养，虚热内扰——虚烦失眠，心悸不安

②清窍失养——头目眩晕

③咽干口燥，舌红，脉弦细。

运用

本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。

辨证要点：

以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。

现代运用：

神经衰弱、心脏神经官能症、围绝经期综合征等属肝血亏虚，虚热内扰证。

方歌

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，

养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

鉴别

1.酸枣仁汤与天王补心丹：

①相同点：二者均具滋阴养血安神之功，用治阴血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。

②区别：

a.天王补心丹：重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，主治心肾阴亏血少、虚火内扰之证；

b.酸枣仁汤：重用酸枣仁，与茯苓、川芎为伍，养肝血，宁心神，主治肝血不足之证。

天王补心丹

酸枣仁汤

相同

滋阴补血、养心安神

阴血不足，虚热内扰

不同

重用酸枣仁

重用生地黄

肝血不足

心肾阴虚

伴头晕目眩

伴手足心热

2.酸枣仁汤与朱砂安神丸：

①相同点：二者均可治失眠。

②区别：

a.朱砂安神丸：适用于心火偏亢、阴血不足之证，并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症，方以安神定志与泻火养阴并投，使心火下降、阴血上承，则诸症自愈；

b.酸枣仁汤：则适用于肝血不足、血不养心之证，症见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等，方以养血安神、清热除烦为主，以使肝血充足、肝气条达，则虚烦不眠自愈。

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