<p class="ql-block">胆固醇是动脉粥样硬化性心脑血管病的元凶。没有胆固醇就没有粥样斑块，也就很难发生心梗脑梗。正因如此，积极控制胆固醇水平是预防和治疗心脑血管病的关键措施。按照目前国内外指南的要求，确诊冠心病或脑梗的患者，应该把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 甚至1.4 mmol/L以下。但在临床工作中发现，总有很多人担心胆固醇降低后会有不良影响，甚至常常会自行停药。这种做法是不对的！</p><p class="ql-block">咱们先来认识一下胆固醇。胆固醇在我们身体里其实扮演着好几个重要角色呢。它是细胞膜的重要组成部分，就像房子的墙壁一样，帮助细胞保持稳定的结构。而且，胆固醇还是合成胆汁酸的原料，胆汁酸能帮我们消化脂肪，就像助消化药，把大块的脂肪分解成小颗粒，让我们更好地吸收营养。另外，它还是合成一些激素的原料，这些激素对我们身体的生长、发育和代谢都起着至关重要的作用。</p><p class="ql-block">在胆固醇这个大家庭里，有一种叫低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）的成员，它被大家看作是 “坏胆固醇”。为什么说它坏呢？原来，当血液里的低密度脂蛋白胆固醇太多的时候，它就容易侵入动脉血管壁，慢慢地形成一种像粥一样的物质并隆起于血管腔内，我们把它叫做 “动脉粥样硬化斑块”。这些斑块会让血管变得狭窄，阻碍血液的正常流动。要是斑块破裂了，还会形成血栓，一下子堵住血管，这可就危险了，会引发心肌梗死、脑梗死等严重的心脑血管疾病。所以，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，就成了防治心脑血管病的关键。</p><p class="ql-block">那胆固醇要降到多低才安全呢？现在的研究告诉我们，只要低密度脂蛋白胆固醇不低于 0.5 mmol/L，就是安全的。可还是有很多人不放心，总担心胆固醇降得太低会带来不良后果。比如说，有人觉得胆固醇低了会影响记忆力，让人变笨。其实啊，目前并没有足够的科学证据支持这种说法。大脑的正常运转确实需要胆固醇，但是身体自身有一套非常精密的调节机制。当血液里的胆固醇水平降低时，身体会自动调整，让肝脏合成更多的胆固醇来满足大脑的需求。所以，正常情况下，按照医生的建议把胆固醇降到合适的水平，是不会影响记忆力的。</p><p class="ql-block">还有人担心胆固醇太低会影响激素的合成，导致内分泌失调。没错，胆固醇是合成激素的原料，但是人体对激素的需求是有一定范围的，而且激素的合成和调节是一个复杂的过程，受到很多因素的控制。当胆固醇水平降低时，身体会通过一系列的反馈机制来保证激素的正常合成和分泌。只要不是极端的低胆固醇状态，一般不会引起内分泌失调。</p><p class="ql-block">在接受降胆固醇药物治疗的过程中，大家千万不要因为这些不必要的担心就擅自停药或者减药。如果不把胆固醇控制在合适的水平，心脑血管疾病的风险就会大大增加。要知道，心脑血管疾病一旦发作，那带来的危害可比所谓的 “胆固醇太低的不良后果” 严重多了。</p><p class="ql-block">当然啦，在降胆固醇的过程中，也不是完全不用注意。我们要定期去医院复查，让医生根据检查结果来调整治疗方案。同时，除了药物治疗，健康的生活方式也非常重要。我们要保持均衡的饮食，少吃那些高胆固醇、高脂肪的食物，像动物内脏、油炸食品之类的。多吃蔬菜水果、全谷类食物，这些食物富含膳食纤维和维生素，对降低胆固醇有帮助。还要坚持适量的运动，运动可以促进身体的新陈代谢，帮助消耗多余的胆固醇。另外，戒烟限酒、保持良好的心态和充足的睡眠，这些都对我们的心血管健康大有好处。</p><p class="ql-block">大家不用再过分担心胆固醇降得太低会有不良后果啦。只要在医生的指导下，把低密度脂蛋白胆固醇控制在不低于 0.5 mmol/L 的安全范围内，同时保持健康的生活方式，我们就能有效地降低心脑血管疾病的风险，让自己的身体更健康。</p><p class="ql-block">如果在治疗过程中有任何疑问，一定要及时和医生沟通，可别自己瞎琢磨，更不能擅自停药！</p><p class="ql-block"><b>关注美篇“张建伟医生”，每天收到有用的医学科普知识。</b></p><p class="ql-block"><b>〔哈尔滨市道里区群力家园张建伟〕</b></p>