海口市73岁的吴阿公（化名）遭遇车祸，身受重伤。近日，到海南医科大学第二附属医院手足显微外科复查的吴阿公已经扔掉拐杖，自行走路了。他开心地对该院医护人员说：“伤筋动骨100天，我以为这么严重的伤至少要躺三个月以上，没想到不到一个月我就能恢复走路了，你们的技术真是太神奇了！”<br>2024年12月7日晚上七点多， 海口市73岁的吴阿公（化名）满心欢喜地去参加亲戚的婚宴，却在归家途中遭遇了不幸。在一个路口拐角处，骑着电动车的吴阿公不慎被一辆小车撞倒，导致全身多处受伤，其中右小腿被车轮辗挫毁损严重，创面大量出血，吴阿公在短时间内便处于失血性休克状态。路人见状迅速呼叫120救护车，将他紧急送往海南医科大学第二附属医院救治。 <br>20：40分，吴阿公到达医院。接诊的医生为其检查伤情，只见他的右小腿中下段长约20厘米皮肤全层剥脱，肌肉血管神经被挫烂并部分缺损，胫腓骨多处骨折，大块胫骨与肌肉分离外露，伤口内泥沙污染严重，小腿处于离断状态、血运极差；另外阿公还合并有“眼眶骨折、鼻骨骨折、颈椎骨折、肋骨骨折、双手开放性外伤”！<br>面对如此严重的伤势，海医二院急诊科迅速启动严重创伤救治流程，抗休克的同时开通了绿色通道，手足显微外科、影像科、检验科、输血科、麻醉科、手术室、ICU、胸外科、眼科、耳鼻喉、口腔颌面外科等多科室团队迅速响应，以最快的速度把吴阿公送入手术室，分别处理复合性外伤，为患者赢得了宝贵的救治时间。然而，由于吴阿公年龄较大，既往又有“脑梗死、肺结核、肺气肿”等内科病史，为了早日康复，家属更倾向于简单的截肢保命手术方案，准备后期再安装假肢。但他们不知道，即使右小腿伤口恢复顺利，最快也要伤后3个月左右才能安装假肢，这期间阿公承担着长期卧床加上肢体缺失的双重打击，大概率会诱发内科疾病从而导致严重的并发症，他的身心健康必将受到不良影响！<br>针对阿公特殊的病情，手足显微外科胡朝波主任迅速组织了黄泽晓、陈绵川、王望任医生进行术前治疗方案讨论。他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验，综合评估后认为保肢希望很大，并制定了“一期再植保肢、二期创面修复及功能重建、力争一个月左右下地行走”的治疗方案，顺利的话保肢后的康复时间和右小腿功能恢复均会优于截肢方案。在征得患者家属理解和同意后，手足显微外科医生团队迅速上台，开始了对吴阿公右小腿的保肢治疗。<br>阿公右小腿毁损严重，保肢方案说起来似乎很简单，但实际上所有的治疗风险已转嫁至手足显微外科手术团队：“万一保肢不成功呢？万一多次手术患者年龄大不能耐受呢？万一功能恢复不好患者和家属不满意呢？”来不及考虑更多的未知风险，手足显微外科团队迅速全身心的投入到手术当中：清创、血管神经吻合、骨折固定、肌肉修复、创面VSD覆盖......直到凌晨03：20，符阿公的右小腿终于保住啦！ <br> 接下来的几天，吴阿公在ICU、相关手术科室的综合救治下病情逐渐平稳，一周后转回手足显微外科进行了右小腿第二次清创手术。经过这次手术治疗，阿公右小腿的血运变得更稳定，为后续的保肢和功能重建治疗打下了坚实的基础。 <br> 12月24日，第三次手术如期进行。这次手术的重点是对右小腿骨折外露创面进行皮瓣修复以及对胫腓骨多发粉碎骨折进行牢固的固定以便早期下地行走。重中之中的游离皮瓣移植技术需要从身体其他部位切取带血管神经的皮瓣移植至右小腿覆盖创面，并需要在显微镜下吻合多根小于1mm的血管，这是显微外科中最为精细的技术。而73岁老年人的血管大都伴有硬化，一旦手术失败，结果不言而喻！顶着巨大的心理压力，胡朝波主任带领手术团队，从阿公的右侧大腿切取了游离皮瓣移植到右小腿处，为了安全起见，手术团队相较于平常更是多携带了一组动静脉血管进行吻合，以确保皮瓣成活。所幸，皮瓣修复手术顺利。接下来，手足显微外科团队仔细拼好阿公右小腿的碎骨折块，采用Ilizarov技术安装了坚固的环形外固定架。这意味着阿公小腿皮瓣成活后即可下地行走，大大减少了术后卧床时间久而产生的各种严重并发症，右小腿行走功能可以得到最大程度的恢复。 <br>由于制定了精密的治疗计划和严谨地手术操作，阿公术后恢复顺利，在手足显微外科医护人员的精心照料下，皮瓣顺利成活，阿公也开始了康复之路。1月2日，在第三次手术后的第9天（阿公受伤后的第25天），他便带着助行器开始下地负重活动进行功能康复锻炼。从全身多处外伤骨折休克、右小腿严重毁损离断的严重伤情，到手术治疗后下地负重活动康复锻炼，仅用了不到一个月的时间（伤后25天），并且未出现严重并发症！这不仅是生命力量的奇迹，更是手足显微外科对严重创伤骨折患者术后快速康复新理念的生动实践！<br>据了解，此前，海南医科大学第二附属医院手足显微外科团队所掌握的三大保肢利器——“小血管吻合”、“皮瓣移植”和“Ilizarov骨折固定、骨搬运、骨延长技术”，已经在临床实践中挽救了众多肢体严重毁损伤濒临截肢的患者，创造出了一个又一个保肢的奇迹！