名医医案选录

加木

清代名医刘鸿恩的敛肝秘籍，全在这颗乌梅里！

刘鸿恩，字位卿，号春舫，河南尉氏人，生于1821年，卒于1887年。清代道光乙巳年（1845年）弱冠举进士，官至陕西布政使，同治三年（1864年）辞官返里，留心医道，博览群书，研究医理，勤于实践，求诊乞方者，日萃其门。汇书考正凡二十余年，乃于光绪六年（1880年）著成《医门八法》四卷。

八法者何？阴、阳、表、里、虚、实、寒、热也。八者虽并列，尤以虚实为重。因善用乌梅，自誉“知梅学究”，人称“乌梅先生”。是书理论精当，用药简练。书成之后，曾石印两千册，公诸同好，“争抄者几于纸贵洛阳”。后因兵荒马乱，印本流失几尽。20世纪80年代，尉氏县卫生局搜集手抄本八种，几经对照补漏，重印成帖。近年校注本《医门八法》已与读者见面。今将刘鸿恩运用乌梅经验介绍于后，供读者参考。

五脏之病 以肝为贼刘鸿恩认为：“诸病多生于肝，肝为五脏之贼。”他多次强调，血之亏盈虽与五脏有关，但与肝最为密切。肝藏血，血足则气静，血亏则气燥，气燥则肝气动，肝气动则各经之气随之而动。这样，脏腑经络便无静谧之区。他形象地比拟：“肝之藏血，如笔之含墨，墨少则毫岔，血少则肝张。岔而拔之，愈拔愈岔。张而平之，愈平愈张，此损所不当损也。”进而“肝血不能养心则多思，肝血不能自养则多怒，肝气上冲则为胀满，肝火灼肺则为咳嗽，肝血不能滋润则为蒸热，肝血不能养筋则为瘛疭，肝血不能华色则为面黄肌瘦，肝气不能宣通则为项生瘰疬。然而诸证皆标也，血热肝燥乃本也。”他还认为，肝气动最易克伐脾胃。脾胃伤则不能消食，于是发为胀满、泻痢、癃闭、噎膈等。他不但把妇科诸疾归于肝虚，小儿虚证亦责之于阴虚肝燥，即是外科疮疡亦究于肝，“血虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，肝气动则多恚怒，恚怒而不能发泄，则抑遏郁窒而疮证成矣”。

由此，他感悟道：“凡系虚证，皆血亏之所致也。各经血亏其病止在本经，肝经血亏其害及于它经。”治疗肝虚 敛肝为先刘鸿恩云：“肝无实证，肝之克脾，非肝之有余，乃肝之不足，宜补不宜平，宜敛不宜散。”正是基于这种“肝无实证”的认识，所以他主张治肝以敛、补为主。两者之中，尤以敛肝为先。他在肿蛊篇中云：“敛肝与平肝异，平肝者，柴胡、青皮、香附、郁金，肝方虚而更损之，愚之极也。敛肝者，肝喜酸，予以酸，酸能敛，肝得酸而自敛也。”数十年的临证实践使他体会到，对于肝血虚证，徒用归、地滋阴养血，不唯虚不受补，且“肝木正在恣肆，施之以补，直不啻助纣为虐”，而动辄投以柴胡、青皮、郁金、香附解郁类药，也不合拍。柴胡、青皮偏于燥，燥药于肝血虚证，会使肝燥不安其常。郁金、香附偏于散，散药于肝血虚证，会使虚损更难救治。至于用苍术、猪苓、茯苓、泽泻，更非所宜，“直系竭泽之计，闭何能通？”他思考良久，方悟肝血虚证，“其道在于敛肝，肝敛则脾舒，融水谷以化气血，有自然而然也”“唯有敛之之法，可以戢其鸱张，待其就我范围，然后渐施补剂”。也就是说，治肝两法，敛肝为先。待肝气收敛，再进补剂，方能收效。这种将敛肝与补肝分序而治之法，实际是敛肝气、补肝体，是与肝脏“体阴用阳”的生理特点相吻合的。敛肝之药 酷爱乌梅如何敛肝？

刘鸿恩依《素问·脏气法时论》“酸收”之说，并受张仲景肝病“补用酸”的启发，特选乌梅为重任。“古人非不欲用乌梅，特不知乌梅耳。凡欲敛者，皆用五味子，如生脉饮是也。”刘鸿恩远承李时珍《本草纲目》所云：“梅，花开于冬而实熟于夏，得木之全气，故其味酸，所谓曲直作酸也。”“乌梅、白梅所主之病，皆取其酸收之义。”近受江笔花列乌梅为“补肝猛将”的影响，体验到乌梅“最能补肝，且能敛肝，用于阴分药中功效最大，凡虚不受补之证用之尤宜”。全书62种杂病中，有52种病选用乌梅。山楂可与乌梅之酸相匹敌，刘鸿恩为何舍而不用呢？他依自己服山楂彻夜不眠的体会，认为“山楂耗血，不同于乌梅生血也”“乌梅毫无邪性，可以多用，可以独用，可以与一切补剂并用”。他将乌梅比为“排难解纷之佳士”“肝木脾土之救星”“敛肝之说，创之学究；敛肝之功，擅之乌梅”，故以“知梅学究”自誉。

独梅汤即乌梅一味煎汤，白糖冲服。一般用量为：乌梅五个（去骨用，或囫囵用），勿久煎；白糖一两（偶用红糖）冲服。他说：“各味入腹，各归所喜。脾喜甘，肝喜酸，乌梅酸而敛，白糖甘而清，服之则肝脾各复其常。”凡肝阴不足，肝气躁动所致的痢疾、泄泻、吐血、咳嗽、发热、噎膈、霍乱、肿蛊等，悉可选用。他称乌梅为“补虚敛肝之要药”等。

若乌梅与人参相伍，名参梅汤，有阴阳相济之功。用于元气将脱之虚喘、厥逆及大病大劳之后的虚羸之候，有固脱、复元、救急之效。还将乌梅与巴豆合用，白面为丸，治疗食积；血虚甚者，治以独梅汤合贞元饮；若与柿蒂、六君子汤合用，治疗呃逆；若有虚热失眠者，可于三才膏中（熟地八两，党参四两，麦冬二两）加大乌梅四十个，熬膏，临睡每服一匙，白糖为引，合目即眠。

乌梅四物汤除独梅汤外，刘鸿恩最喜用的是自拟方乌梅四物汤（炒当归五钱，醋炒白芍三钱，生地三钱，熟地三钱，大乌梅五个去骨）。他恐四物汤中川芎燥热动血，而以乌梅代之，增强敛肝补肝之效。刘鸿恩云：“养血之药，莫如归身、地黄；养肝之药，莫如白芍、乌梅。”并云：“知梅学究特设乌梅四物汤，补血而兼敛肝，虽大剂补之，亦无撑胀之患。”他称乌梅四物汤为“滋阴敛肝之主剂”“滋阴生血，固岁旱之霖雨也”，凡痢疾、怔忡、汗证、吐血、胁痛、身痛、遗精、脚气、乱经、子肿、子痫、乳证、小儿风气，以及小儿阴虚诸证，均选乌梅四物汤为主剂。

刘鸿恩对子肿子气等病治疗颇能反映他拟乌梅四物汤的初衷。他说：“证虽百而病则一，病一则方不得不一，亦以乌梅四物汤予之。肝敛则脾能消水，而子肿、子气、子满愈矣；肝气静则子烦、子悬、子痫愈矣；肝血足则不作热，不灼肺，而子嗽、子淋愈矣。”可见乌梅四物汤具有敛肝阴、顺肝气、养肝血的功效。临证时，热甚者加麦冬，有寒者加生姜，有痰者加陈皮；且随证增损，如补阴不忘补气或扶阳的有参芪乌梅四物汤（乌梅四物汤加党参三钱、炙黄芪三钱）、附子理中合乌梅四物汤、六君子汤合乌梅四物汤、乌梅八珍汤；兼清血热的有丹地乌梅四物汤（乌梅四物汤加牡丹皮三钱、地骨皮三钱）；兼温经的有桂附乌梅四物汤（乌梅四物汤加桂心一钱、附片一钱）；兼活血的有牛膝乌梅四物汤（乌梅四物汤加怀牛膝三钱、黑荆芥穗三钱）；食积之患，则用乌梅肾气丸（乌梅六钱，熟地六钱，山萸肉四钱，茯苓六钱，党参六钱，制附子二钱，山药六钱，肉桂六钱，吴茱萸一钱），健脾补肾兼敛肝。他还用乌梅四物汤加花粉治疗消渴；加枣仁、柏子仁、麦冬治疗怔忡；加木瓜治疗脚气；与四神丸合用治疗五更泻。另外，还有加减补中益气汤、加减十全大补汤、加味当归补血汤等，都是增入乌梅的变方。

刘鸿恩在肯定乌梅作用的同时，也指出非乌梅所宜之症，即“唯经期之前不宜用乌梅”“产后气血两虚，是宜补，血虚尤甚，是宜补血，然乌梅四物汤，非所宜也”。在外感风寒篇中，多采用张景岳柴胡饮、吴又可达原饮治疗，亦未用乌梅。乌梅验方书中还载有取代芍药甘草汤的乌梅甘草汤（乌梅肉五个，甘草五钱），用治胃气痛。另有流传于民间的乌梅验方：三个乌梅两个枣，七个杏仁一处捣；加上一杯黄酒饮，不害心痛直到老。这里所说的“心痛”多指胃痛，非真心痛也。若大病中忽见呃逆，此为土败木贼，是为胃绝，病多难治，然以独梅汤合独参汤（党参一两，大乌梅五个）“燮理阴阳”治之，或有挽回之机。

刘鸿恩提出的敛肝补肝之说，拟定的乌梅四物汤类方，为肝病提供了新的治疗途径。虽然书中有过誉之词，但其运用乌梅之娴熟，还是瑕不掩瑜的。正如郭霭春在《中国分省医籍考》中所说：“此书发挥乌梅功用详尽，其他所立新义，亦甚精卓，亦医家所不可废之书也”。

发布于 2025-02-21 16:52・

胡希恕：乌梅丸

这些反复不愈之皮肤病可用乌梅丸

乌梅丸

【组成】乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，附子(炮，去皮)六两，蜀椒(出汗)四两，桂枝(去皮)六两，人参六两，黄柏六两

【用法】上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内白中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

【方解】本方主治脏寒蛔厥。《本经》谓梅实，“味酸，平主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯，不仁死肌”，具有多种特能。因“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，故此处取其味酸能安蛔，再取蜀椒之辛以制之；取黄连之苦以下之，三味并为主药。又用附子、干姜、桂枝、细辛温阳散寒，以治脏寒；人参、当归益气养血，以扶正虚；黄柏佐助黄连清热燥湿，苦以下蛔。诸药寒热并用，补泻兼施，故治寒热错杂之厥阴病蛔厥者有效，亦治湿热之邪未尽，正气已虚之久泻久痢。

胡希恕条文讲解

《伤寒论》第338条：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”

注解：脉微而厥，为虚寒之候，至七八日更进而周身肤冷，不烦而躁，无暂安时者，此为纯阴的脏厥，而非阴阳错杂的蛔厥。蛔厥者，其人当吐蛔，病此者静，不似脏厥的躁无暂安时，其所以复时烦者，以胃中寒，蛔上入其膈故烦，须臾蛔得暖而安，则烦亦即止。得食而呕又烦者，以蛔闻食臭出，因使呕且烦，故其人当自吐蛔，乌梅丸主之。本方不仅治上述的蛔厥，若久利不止者，并亦主之。

【辨证要点】厥逆，烦躁，或腹痛呕吐时缓时作，或虚寒久利者。

【验案】索某，男性，57岁，初诊日期1965年7月16日。胃脘疼，心下痞满，腹痛腹泻2年余，西医诊断为过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服香砂六君子汤加减，诸症更加重。近1周来每日大便2～3次，质溏，伴见肠鸣、头痛、口苦咽干思饮，四肢逆冷，苔白腻，脉沉弦细。证属半表半里虚寒证，寒热交错，为乌梅丸的适应证，给予汤剂： 乌梅15克，细辛6克，干姜6克，黄连6克，当归6克，制附片10克，川椒10克，桂枝10克，党参10克，黄柏6克。 结果：上药服6剂，口苦减，四肢觉温，大便日1～2行。上药继服14剂，胃腹痛消除，大便日1行。

李克绍先生云：“运用经方治病，首要审察病机，尚需牢记方中主药。乌梅丸中诸药皆可去掉，唯乌梅、川椒为其主干，不可弃之。”李老运用本方，若无热象，则去黄连、黄柏；若无寒象，则桂枝、附子、细辛、干姜、人参、当归等安脏之药也可去之。

任应秋先生的老师刘有余先生以善用乌梅丸治杂证蜚声一时。曾半日四次疏用乌梅丸方，一用于肢厥，一用于吐逆，一用于消渴，一用于腹泻。他说：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，皆随证施用。腹泻与肢厥两证，均阳衰于下也，故重用姜、桂、附、辛，而去二黄；呕吐一证，气逆于中也，故重用黄连、黄柏，去辛，轻用附、姜以平之。”这很好地概括了乌梅丸汤证寒热错杂的特点，对合理和扩大其运用范围提供了很好的思路。

方中乌梅、川椒、黄连、黄柏都有较强的抑菌作用，其中乌梅尤有良好的抑真菌作用；桂枝、细辛辛温走窜、通络开闭，从里逐邪，透达于外；附子、干姜振奋脾肾之阳；人参、当归养气益血，共同鼓舞人体正气。正气充盛则邪无容留之地，脉络通畅则邪有外出之路，抑菌力专则邪无再生之理，是以对癣疾疗效甚佳。此为陈潮祖教授之经验也。

乌梅丸治蛔厥，为胃寒肠热，蛔上入膈甚或胆道者所设。若病因肝胆实火上炎，蛔虫窜入胆道，症见呕吐黄绿色苦水、大便秘结、四肢虽冷但腹中灼热者，则不能用乌梅丸，而当用当归龙荟丸加减（加牙皂5克，去麝香、青黛）。前者温脏安蛔，后者清泻肝胆。此徐建勋先生之经验。

临床使用此方，每改为汤剂。

附：名医医案选录

一、郭某，女，26岁，工人。停经七个月，右上腹阵发性绞痛三天，伴吐蛔虫两条而入院。中医辨证：身孕七月，神志清晰，面容憔悴，痛楚呻吟，右肋疼痛，如割似钻，连肩彻背，辗转反侧，夜不能寐，头汗肢冷，心烦微热，呕吐苦水，夹带蛔虫，口渴喜饮，小溲短少，大便秘结，舌质淡红，苔薄白、根部微黄，六脉滑数。诊断蛔厥。治宜安蛔为先，拟乌梅汤。处方：乌梅15克，川连3克，黄柏6克，细辛2.1克，川椒3克，桂枝4克，干姜3克，党参9克，当归6克。首服痛减十之七八，二服诸恙悉除而出院。（陈良盛《福建中医药》）

二、阮某，男，32岁。大便不正常15年，日一二次，细如笔杆，食肥肉则便次增多至三四次。近年来觉消瘦，曾多方治疗无效，经西医诊断为结肠炎。给予乌梅汤治疗，3日后症状好转，每日大便一次，精神尚佳。继续服药7日，食欲增加，精神旺盛，腹部舒适。停药40天左右，一切正常，4个月后随访，未见复发。（朱慎修《新中医》）

三、杨刘氏，53岁。病头摇刺痛，时发时止，一日一夜发作10余次，发时头摇，频不可数，夹持之不能正，头痛用布包之，亦不能耐，且右目小眦红赤如血块。陈某以吴茱萸汤与之，头摇略止，唯无大效，旋即复发。求诊于余，头摇为风，头痛为火，目赤如血块，是风火侵入血络，血热不流之表现也。此证病机在于目小眦红赤如血块。周徴之曰：“厥阴火炽，眼必有赤脉。”斯言诚不欺我。陈某以吴茱萸汤，是温肝之要剂，非肝中风火所宜也。余用乌梅丸，寒热互用，平息肝风为主，更以归须易当归，引入肝络，兼以羚羊角、菊花以清少阴之火，风清火平，头摇自止，头痛亦愈。更以通窍活血，数剂而痊。（《广东中医》）

四、莫某，男，48岁，河南省人，干部，1978年10月16日初诊。患者半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有慢性肝炎史，近1个月来肝功能已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细。方用乌梅丸：乌梅15克，黄柏3克，黄连8克，干姜4.5克，桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分服，三剂。二诊：患者服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊，舌质暗，苔薄白，脉弦细。仍用上方，再服三剂。三诊：患者服上药后，巅顶已不痛，视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方再服三剂，以善其后。

体会：厥阴之脉达巅顶，今肝阴不足，阴血不能荣于上，故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”乌梅丸正符此意。它并非单纯驱虫之剂，而是厥阴要剂。（《古方新用》）

五、常熟西弄徐仲鸣幼女杏宝，年八岁，始以寒热腹痛痉厥，经某医以牛蒡、豆豉、枳实、槟榔等味，无效。又经一医以石斛、珠粉、钩藤、羚羊、石决等味，腹痛痉厥更甚，腹痛即厥而痉，痛平则痉厥亦止，一日夜三四十次，症已危险。黄昏邀余过诊，其脉细而微弦，舌心焦黑，舌边干白，目眶低陷，神倦音喑，两目少神，腹痛痉厥，时作时止，身无寒热。余细思热病痉厥，当神昏而腹不痛。若是寒厥，四肢厥冷，只有转筋而无痉。此乃腹痛与痉厥并见，定是寒热阴阳杂乱于中。夫温病之厥，关乎手厥阴者，多宜寒凉；寒病之厥，关乎足厥阴者，多宜温凉并进。此症皆不离厥阴一经。先煎仲景乌梅丸三钱，连渣灌下，越一时即吐出白痰半碗。再服，又吐白痰半碗。再服，再呕。约服药汁三分之二，而腹痛、痉厥亦止，即能安寐。明日复诊，舌黑亦润，喜笑如常，唯腹中略痛而已。余即进乌梅丸原法，再服小剂一剂，即饮食如常矣。（《诊余集》）

六、李某，女，29岁。1992年7月4日以圆癣反复发作三年就诊。自述：3年前春夏之交，颈部两侧散发团片状红色痒疹，初未经意，约半个月后有钱币样癣斑形成，随之渐发渐多，延及四肢、胸腹，外用癣药水，内服凉血解毒、祛风除湿中草药，住院接受西药等治疗，百无一效。经人介绍，从数百里外，专程来求吾师诊治。观患者全身红色癣斑大如钱币，斑斑相连，体无完肤，舌润，散在绛红点。询知红斑处皮下隐隐有刺痒感而不甚，便溏纳减，神疲心烦，审六脉沉细数。诊断：圆癣。辨证：脾肾阳虚，湿热郁滞。治法：温阳益气，通络解毒。方药：乌梅丸。乌梅30克，黄柏10克，黄连10克，干姜10克，桂枝10克，人参10克，当归10克，川椒3克，细辛5克，附子20克（先煎20分钟）。上方水煎服，连服1周后，全身癣斑退尽。嘱继服1周，以防复发。至今已四年余，该患者病情从未复发。（《陈潮祖学术经验研究》）

这些反复不愈之皮肤病可用乌梅丸

乌梅丸是厥阴病寒热错杂的代表方，古代主治蛔虫病，现代主治久利。 临床当中应怎么去辨证？第一我们要先辨六经，辨六经后发现患者属于半表半里的厥阴病，同时又以久利为主要症状，或伴有大便频、便溏、病程久，就可以考虑是乌梅丸方证。开完处方后，需要给患者交代这个方子味道较苦，这就是为什么张仲景将此方做成丸药，用蜂蜜佐助的道理。

柴胡桂枝干姜汤和乌梅丸有什么区别？两个方证共同点都是属于厥阴病，属于厥阴病的上热下寒，用药都是寒热并用，但是柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤化裁而来，用柴胡、黄芩、天花粉、生牡蛎来清热，因此柴胡桂枝干姜汤的上热和小柴胡汤相似，有口苦、咽干、目眩、心烦、眠差更为常见。乌梅丸主久利苦能坚阴燥湿，可以止泻，所以乌梅丸用的是黄连、黄柏来清热，同时黄连、黄柏的苦寒也可以起到止泻的作用，不论是后氏二妙散中的黄柏，还是古人治疗下利用的黄连，包括目前常用的黄连素，都是这个道理。条文中乌梅丸又主久利右，在久病的情况下，往往会形成虚实寒热错杂的症状，虽然都是上热，但用药还是不同的，需要根据病情来选择合适的用药。

柴胡桂枝干姜汤的下寒可以表现为大便溏，也可以表现为大便干，程度相对较轻，所以只用桂枝、干姜，如果下寒明显的话，我们可以再加四逆汤或四君子汤等。乌梅丸又主久利，下寒自然更重，在桂枝、干姜的基础上加入附子、细辛、蜀椒来增强温阳散寒的作用，力量明显大于柴桂姜汤，加附子能理解，蜀焦辛温可以散寒，宣通阳气，如《金匮要略》中大建中汤，用蜀椒来温中散寒止痛，加细辛是因为久利一般会存在水饮，细辛能温阳化饮，如小青龙汤方证中的细辛、干姜。

临床当中我用过几例乌梅丸，有人说你是看呼吸系统疾病的，怎么会用到乌梅丸？我们看病实际上看的是证，开方的时候不能太关注西医的病种，有是证用是方就好。我虽然看的是咳嗽，但患者除了咳嗽以外，还存在着上热下寒，这就属于厥阴病的范畴，如果下寒伴见便溏或大便频溏，若病程较长，就属于乌梅丸的方证特点。

曾经有一位患者，顽固性咳嗽，多处就诊不愈。刚开始辨证为厥阴病，给予柴胡桂枝干姜汤加减，疗效虽然有，但不太理想。三诊的时候我重新问诊把脉。，患者说很长一段时间大便都是每日2至3次，大便偏溏。我发现虽然患者以咳嗽就诊，但是大便每日2至3次，也是一个主要症状，辨证的确属于厥阴病的寒热错杂，既然用柴胡桂枝干姜汤的效果不好，那就换用乌梅丸。换成了乌梅丸去治疗后，发现治疗效果很好，但是大便的改善并没有立竿见影，而是缓慢的改善。

曾经也遇到过一个特殊的患者，首诊的时候考虑是乌梅丸方证，患者服乌梅丸改汤剂后，大便有所改善，但是口苦、口干仍然非常明显，所以就给他换成柴胡桂枝干姜汤来清上热，效果显著。临床当中的慢性咳嗽患者，往往存在着虚寒的情况。在临床当中跟我门诊的同学会发现，慢性咳嗽多见到阴证，也就是厥阴病、太阴病比较常见，患者往往存在着下寒，多以大便异常为主症，比如门诊中一个支气管扩张的患者，支气管扩张病史30余年，患者的大便溏也是30余年。在我们看来，两者是有一定关联的。从脏腑角度来说，肺与大肠相表里，从临床角度来说，不管我们治疗哪一科的疾病，都需要高度重视太阴病，也就是脾胃的功能。我们之前也在反复强调脾胃是后天之本，大病从胃论治，所以我们需要关注患者的二便情况。

方证辨证要点

1.本方证属厥阴病证。2.蛔，腹痛阵作，甚或绞痛、吐蛔，寒热往来，手足厥冷，烦躁，其脉弦紧；或久痢久泻属寒热错杂者。

皮肤病辨治心法1.本方常用于病程日久，反复顽固不愈之皮肤病，表现既有邪热未尽，如疹色偏红、偏热，或口干苦，大便带黏、带臭，或苔根见黄厚、黄腻；又见正气虚衰，如体弱、怕冷、疲倦、四逆等，呈寒热错杂、虚实夹杂之病机状态者。

2.常见如慢性荨麻疹、慢性湿疹、结节性痒疹等痒剧烈或白塞综合征、银屑病反复不愈，或病毒久治不消者，均有适证使用之机会。

医案实录银屑病(乌梅丸)刘某，男性，41岁，2008年4月14日初诊。患银屑病5年中西医药及民间偏方皆有试用，疗效欠佳，皮疹从未全消，初时冬重夏轻，后四季皆发，经介绍来诊。现头皮、躯干、四肢均散发暗红色浸润性斑块，上覆厚层灰白色鳞屑，皮疹色泽不鲜，呈污秽状，自感瘙痒。形体中等，皮肤干燥无光泽，平素较疲倦怕冷，常饮食不慎即腹泻，泻时便臭，口干，晨起口苦，纳可。舌质偏暗，苔白，根黄厚，脉沉细弦。

四诊合参，疲倦、怕冷、易腹泻，为里虚寒证；皮疹色红口干苦、便臭，苔根黄厚，当有里湿热证；口苦、脉细弦，是半表半里少阳证；半表半里少阳而又见里虚寒证时，为半表半里之阴证，即厥阴证。故本病为寒热错杂、虚实夹杂之厥阴证，故予乌梅丸加减：乌梅30g，黄连 3g，黄柏10g，熟附子6g，党参10g，当归10g，细辛3g，蜀椒5g，桂枝5g，干姜5g，荆芥10g，防风10g，生惹仁30g，蜂房10g，7剂。

二诊：药后精神疲倦好转，怕冷好转，躯干、四肢红斑颜色转淡，鳞屑变薄，瘙痒减轻。方已中的，前方加土茯苓45g，守方续进14剂。

三诊：好转很多，自感精神明显好转，食辣一次，亦未见腹泻，口干苦减轻，苔根黄厚减。皮疹明显减轻，部分皮疹渐消瘙痒基本消失

结果：此后守方加减，再服用20余剂，皮疹基本消退。

【按】本案既见疲倦、怕冷、易腹泻等里虚寒证，又见皮疹色红、口干苦、便臭等里热实证，结合舌脉，考虑为半表半里之阴证，即厥阴证，故予乌梅丸加减治疗而显效。

另民间有单用乌梅愈牛皮癣之经验，以乌梅去核水煎，浓缩成膏，每日服用，即见显效。民间单方偏方，经验可参。

发布于 2025-02-21 17:11・

胡希恕方证辨证应用：桂枝汤方证

桂枝汤方证

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬sè恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤治太阳风， 芍药甘草姜枣同， 桂麻相合名各半， 太阳如疟此为功。

桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚

【辨证要点】1.太阳病，发热汗出，冲逆，头身痛，鼻鸣干呕，恶风而脉浮弱者。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，汗不出者，不可与也。

2.病常自汗出，或时发热汗出者。

3.发汗或下之，而表未解者。

4.阳明病，脉迟，虽汗出多，而微恶寒，表未解者。

5.病下利而脉浮弱者。

6霍乱吐利止，而身疼不休者

桂枝汤的加减不宜过多，一般以2～3味药为宜。脉芤数加龙牡等，脉沉寒加附子，热加黄芩，虚加人参，实加大黄，咳喘加厚朴杏仁，行痹加广陈皮(炒），黄汗水肿体表麻痹不仁加黄芪。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。服已须臾，啜(chuo,吃)热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服之二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

**方解**

1．桂枝汤被公认为天下第一方，祖方之首。仲景书用桂枝76方，桂枝汤出现30次（《伤寒论》27次，《金匮要略》3次），多于大承气汤（出现23次，《伤寒论》19次，《金匮要略》4次）和小柴胡汤（出现18次，《伤寒论》17次，《金匮要略》1次），可谓地位显赫。本方用药仅五味，实括桂枝甘草汤（64）之心下悸欲得按、芍药甘草汤（29、30）治脚挛急，胫尚微拘急；和小建中汤（100、102）治腹中急痛、心中悸而烦三首方剂。仲景桂枝汤类方更有19首之多。所以，功效非凡，应用广泛。

2．诸教材各医家，多认为本方证治法为解肌祛风（或发表、或解表），调和营卫。细读经文：解肌1条（16），发汗8条（42、53、54、56、57、234、240、276），解外2条（44、45），解表1条（164），攻表1条（372），救表1条（91），调和营卫3条（53、54、95），和解1条（387），救邪风1条（95）。

遵上原文，发汗者8条，解肌仅1条，教材认定桂枝汤证为中风表虚证。表虚有汗，何必再发汗？费解。故教材选用解肌。然而，仲景在服药法中强调，“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，达到“营卫和则愈”（53）。赵洪钧著《伤寒论新解》谓：服桂枝汤要加服热稀粥一升，二者相加实有小建中汤之义，热稀粥与胶饴同属谷气，“汗源于谷气”（《内经》）。《神农本草经》载：桂枝，辛温无毒，除治上气，咳逆，结气外，还可补中益气。芍药，苦平无毒，除治邪气腹痛、血痹外，还可益气。姜、枣、草甘温，则补益中气无疑。因此，桂枝汤功用实为补中，纠正中气虚、谷气不足所致的阳浮而阴弱。从而达到固表止汗、调和营卫之作用。仲景谓发汗，只能发由谷气而来的小汗，不可发令水流漓之大汗。微似有汗，方可“汗出表和故也”（93）。本篇后曹颖甫《经方实验录》医案，可以说明此论可信。

桂枝汤发汗有8条，而另有酒客（17）、咽喉干燥（83）、淋家（84）、疮家（85）、衄家（86）、亡血家（87），均为阴虚内热之证，仲景告诫，不可发汗，即不可用桂枝汤，可以佐证桂枝汤有温阳补中作用。

3．《胡希恕讲伤寒杂病论》中讲：“桂枝汤既可发汗解热，又可安中健胃滋液，对于精气虚，力不足以祛邪，虽汗出而邪不去者，用之最当。

4．江尔逊谓：“桂枝汤有治外证之功，但绝非发表之剂，而是和剂——解肌和营卫。”

**方证应用**

1．我国人多域广，饮食有多少派，中医就有多少派。讨论医理多歧，处方变化多异。唯仲景方证辨证，有是证便用是方，方证对应，为千古真谛。博大精深，根深叶茂。《伤寒论》第34条所说的桂枝证，即桂枝汤证，凡见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮弱，苔白不渴，不论中风、伤寒、杂病，即可广泛用之。对发热、多汗、怕风、关节痛、心悸、气上冲、胃脘痛、妊娠呕吐、产后多汗等有效。

2．从《汤液经》的小阳旦汤，到《伤寒论》的第一方，仲景在3万多字的著作中，令桂枝汤出场30次，其组方、加减、主证、八纲辨证、煎服法、禁忌，无不具有代表性和纲领性。历代医家著书，均尊本方为开卷首发。然而两千多年后，坏病何其多，本方难以启用，被束之高阁。

《伤寒论》第16条曰：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”而今，汗、吐、下、温针所致的坏病，已很难见到。但是，吊针猛于虎，中国人均使用抗生素的量是美国人的8倍。抗生素为苦寒峻剂，“敌我不分”“对病毒无效”。眼下，不用抗生素就不叫治病，血常规正常照用不误。液体冰凉，直接输入血管。比第141条“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之、灌之”更凶。其次，广告药充斥市场，假药随手可得，不分寒热虚实，男女老少“皆宜”。经过上述两轮治疗，病情加重。此时已错过选用本方的机会，成为坏病，更加“桂枝不中与之也＂。第三，眼下医生迫于完成经济指标，不愿使用本方。桂枝汤及其类方19首，被打入“冷宫”。这就是天下第一方的前生今世。痛乎，哀乎！

3．《伤寒论》第6条日：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”今日，中医已见不到温病，测体温发现发热时，立即被“发热门诊”的护士送走，“可疑病人”被防疫人员隔离。“卫、气”病打吊针，“营、血”病治疗无效时，才请中医专家会诊，治疗成本加大，很多人不知道有“解表”一说。胡老治温病，善用柴胡剂和石膏大黄剂。陈雁黎老随诊实习时，常见胡老摒弃门户之见，随证选用银翘散及桑菊饮，“坏病随证治之”，效果很好。篇后附银翘散之临床应用，供参考。

4．桂枝汤的加减不宜过多，切忌变得面目全非而影响本方的调和作用，一般以2～3味药为宜，加味药多为黄花、葛根、龙骨、牡蛎、当归、获苓、白术、黄、附子等。程门雪先生认为桂枝汤最重要的有四个加减法，即：寒加附子，热加黄苓，虚加人参，实加大黄(大便难）。服药期间应嘱咐病人清淡饮食，避免加重消化道负担。服药后应防止受风，并喝热粥及盖被取汗，如果无汗出则应该继续服用，不拘时间和剂量，以微微汗出为取效标准。

5．本方加固表止汗、利水消肿的生黄芪、当归、山茱萸治妇人产后头昏汗多，怕风怕冷苔白或气虚痹证，黄汗或兼有水肿者。若大便难，可再加大黄。

6．桂枝汤合真武汤（生姜易干姜）为胡希恕老师常用的经典组合。治疗痹证、腰膝关节痛、下肢冷（北京人称寒腿）、肢体麻木不仁、因寒湿性功能减退者有良效。若寒甚有痰饮之变者，再合麻黄附子细辛汤；若有便秘“以温药下之”，再合大黄附子汤（《金匮要略》）。并谓：本方证为阴、寒、湿之证。桂枝汤调和营卫祛风，附子温阳松动凝滞之寒邪，苍术祛湿，再用大黄把寒湿之邪排出。

日人汤本求真《皇汉医学》称本合方为桂枝加苓术附汤。谓“方义复杂，而临床应用范围广大也”。

何谓复杂广大，试细说之。胡老常以上述四方合为方证，辨证施治应对多种病证。可谓有章有法。四方合为方证，虽用药十二味却实括28首经方方证之功效，应用广泛（《伤寒论》21首、《金匮要略》7首），在《伤寒论》113方中占18％。细说如下：桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（《金匮要略》）、桂枝去桂加茯苓白术汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、甘草汤、桂枝甘草汤、甘草麻黄汤（《金匮要略》）、芍药甘草汤、茯苓甘草汤、大黄甘草汤（《金匮要略》）、甘草干姜汤、干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、术附汤（《金匮要略》）、桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤（《金匮要略》）、大黄附子汤（《金匮要略》）、麻黄附子汤（《金匮要略》）、芍药甘草附子汤、麻黄附子细辛汤、真武汤。28方中，用附子者有一半。可见，温阳散寒，增进新陈代谢机能为第一要义。

经方之精，无与伦比。

**医案**

1．曹颖甫《经方实验录》佐景医案

王右，无表证，脉缓，月事后期而少，时时微寒，背部为甚，纳谷减，此为血运迟滞，胃肠虚弱故也，宜桂枝汤和之。

川桂枝三钱，大白芍三钱（酒炒），炙甘草三钱，生姜三片，大枣十二枚。水煎服。

佐景按：病者服后，随觉周身温暖，经脉舒畅，如曝冬日之下,如就淋浴之后。二三剂后，便乃畅行，且胃开矣。令化谷食为精微，渊源既开，血乃渐滋。不出汗，但觉周身温暖而已。若夫素体虚寒之老人及妇女服此，诚有意想不到之效力。

2．余无言老师医案

患者，女，32岁，1963年11月21日就诊。重感风邪，头痛恶心，恶寒发热，拟方解表和中：川桂枝三钱，炒白芍四钱，炙甘草二钱，粉葛根三钱，香白芷三钱，制半夏三钱，青防风三钱，六神曲四钱，生姜三片，红枣五枚。三剂，水煎服。

3．痹证案（一）

患者，女，36岁，2012年9月3日就诊。素体虚弱，一年多来，感觉腰及膝关节明显疼痛，乏力怕冷，双下肢发凉，不敢穿裙子及凉鞋，有时有虚汗，月经量少，色淡，饮食乏味，舌质淡苔薄白而湿，脉细无力，予桂枝合真武汤。处方：桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，茯苓15g，炒白术15g，黑附片12g（先煎20分钟），生姜3片，红枣4枚，5剂，水煎服。药后效果明显，手足已温，连服20剂，愈。

4．痹证案（二）

患者，男，40岁，电焊工人，2013年11月4日就诊。近二年双膝关节反复疼痛，以右侧为重，下肢发凉，服药后时轻时重，化验风湿5项正常，面色青黄，饮食一般，大便干燥，小便清白，脉细无力，舌质淡苔白，予桂枝合真武加大黄汤。处方：桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，茯苓15g，炒白术15g，黑附片15g（先煎20分钟），酒大黄10g（后下），生姜3片，红枣5枚。5剂，水煎服。服第1剂头煎后，有轻微腹痛，大便通，并有黏性稀便排出，5剂后膝关节疼痛明显减轻，又服10剂，诸症基本消失。

桂枝汤类方图解

1.桂枝汤证头项强痛图解

如图所示，项部以上痛甚者，为桂枝汤证。

桂枝汤证见头项强痛，为气上冲所致。

凡病在表者，若气上冲即见头项强痛之证，故名为太阳，以其因表证所致而然。

《伤寒论》曰：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。”

葛根汤证之无汗，乃因瘀水在表，腠理闭寒，汗无门户之故。麻黄有开腠发汗之功，故能发瘀水从汗而解，故有论云：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”

​如图所示，脐上中脘处，动气所发，按之浮而筑筑动者，乃桂枝汤之腹证也。

诊腹证者，当先据此图，以定桂枝汤之正腹证。间有大同小异者，适时斟酌，切莫按图索骥。

腹拘急时痛者，加芍药汤；

大实痛者，加大黄汤；

拘紧甚而急痛者，用小建中汤；

心下痞硬拘挛者，加芍药生姜人参汤；

渴而口干者，加栝楼根汤。

若腹反不拘挛，按之松软，胸满心烦者，去芍药汤；

若心下满，小便不利，去桂加苓术汤（《医宗金鉴》作“去芍药”）等。

发布于 2025-02-21 16:29・

附子主要作用是通，而不是热，并没有辛辣味 | 像吴茱萸，肉桂，干姜等，吃的时候有辛辣味，但附子没有，所以陕西人当红薯芋头一样的，一点事都没有，不过就是要熬久一点，那现在为何都说附子有毒？主要就是一些媒体故意放大，说白了就是为了啥？大家都清楚。

现在的平台都是个性化推荐，比如你经常看附子中毒的文章，那么就会不断地推送这个给你，那么慢慢你就相信了，从此见人就说附子有毒，医典上也不断地限制附子，搞的中医无法用药，自然三阴症就无法解决。

比如当时有个教授（西医），叫李可给他看病，并且跟李可说，我有高血压，你不能给我用大剂量附子，不然血压就会升高，而李可说，就是附子的用量不够，才会造成血压升高的，结果一剂下去，血压还降低了，疾病消化，你说奇怪不？

所以不懂药性，药轻时才走表，药重时是走里的，不然用熟地，大几十克下去，自然就不滋腻，并且肾水恢复很快，比如陈士铎引火汤，熟地差不多100克，那为何要这样用？就是阴药你量不大的话，根本就入里不了，又谈何补肾水呢？当然这都是临床多得出来的经验，书上是不会讲的。

又比如附子，书上都说大辛大热，如果你吃过附子，就不会觉得热，因为其熬后无色无味，就是这无色无味的东西，恰恰就可以入肾而回阳，回阳不是能把阳气变出来之意（也没有那个本事），而是可以把阳气回归到肾里，这才是回阳呀，中医把这个叫做引火归元。

为什么要引火归元？因为火跑出去了，火本来要藏在肾中，现在火到外面或者上面去了，就好像土灶烧火，火不在锅底下，都到外面或者上面去了，那这个火有什么用？所以懂得烧火的人，就会把下面弄空，下面的空气才会进去，并且柴要烧进去一点，这样整个锅下都有火时，才能够烧水炒菜呀！

那么附子可以入肾，可以通阳，加点肉桂去引，这个火回到肾中，就好像火回到锅下面一样，自然就发现作用了，比如用我的虚寒鼻炎方，还是不够热，那么加一点肉桂进去，虚汗就止住了，今人认为虚汗都是在表，拼命的用黄芪，结果还是止不住，却不知虚汗在肾。

我为何说附子主要是通？比如你碰到疼痛症时，不管是腰痛还是背痛背冷等，你加一点附子进去，可能一剂就疼痛缓解，因为疼痛本身就气血不通，或者气机不通，你用附子把它打通，疼痛就会缓解。

比如一粉丝，用我的腰痛方药膳，吃了三剂还不效，只是有点缓解，来问我？我说，把党参去掉，换红参须下去，加上一点制附子，水开后熬一小时以上，结果当晚吃，第二天疼痛全无，这就是附子的作用呀！

又比如桂枝加附子汤，治疗感冒后表虚自汗的，可能吃一剂就好了，而你吃补中益气芄的话，可能一瓶吃完都还不好，所以有个医生说：有用的方子有用的药，都被限制了，而没有作用的药，反而写一大堆，有何用？

方中讲到中药，请在医生指导下使用。

发布于 2025-02-21 18:53・

看手机，很多人最需要养的是眼！三味药，从根本上补肝肾，让眼睛恢复清明！

我们的眼睛几乎全天候地聚焦于手机、电脑或工作中，导致双眼疲惫至极，甚至出现了视力模糊、眼花和流泪的情况，若你有这些症状，是时候提高警惕了。

这些都是眼睛向你发出的警告，提醒你如果不加以适当地关注和保护，你心灵的“窗户”可能会失去其原有的明亮。

中医认为，肝开窍于目，根据五行理论，肝属木，肾属水藏精，水生木，眼花、流泪、眼疲劳和视力模糊等问题往往意味着肝肾不足了。

因此要从根本治疗就需要从肝肾下手，本文就为大家介绍一个补肝肾明目的好方。驻景丸

驻景丸最早记载于宋代官方编纂的医药典籍《太平圣惠方》。主要功效就是补益肝肾、滋补精血、导泄湿浊。

此方主要针对肝肾亏虚证，主要表现为眼睛昏花、遇风易流泪、眼疲劳、视力模糊、腰膝酸软、耳鸣等症状。

药物组成及剂量为：车前子45 g、熟地黄45 g、菟丝子60 g。将上述药材研磨成细致粉末，随后加入蜂蜜调和，制成每丸重9 g的药丸。建议在早餐和晚餐前用淡盐水或温酒送服。也可以转换为汤剂使用。

驻景丸中的“景”的象形字，由“日”和“亭”组成，原意描述的是太阳在亭子之上投射形成的影子。《说文解字》中阐释“景”为“光”。

我们常用“目光炯炯”来形容眼睛明亮，反之，若眼睛受损，眼神则会变得黯淡。

由此可见，驻景丸的命名凸显了其核心功效——明目驻景。正如《太平圣惠方》中所记载：治肝肾俱虚，眼常昏暗，宜服驻景圆方。

肝开窍于目，瞳仁属肾。因此，眼睛能够辨识物体，依赖于肝脏所藏之血与肾脏所藏之精向上输注于眼睛，从而能够清晰地观察细微之处。

眼睛能够明察秋毫，不仅依靠精血的充沛，还需依赖肾主水液运行畅通，使眼中的水液保持清澈，从而确保图像清晰不模糊。

因此，视力模糊不仅要考虑精血亏损，还与水湿蒙蔽清窍有关。所以驻景丸充分考虑这两点，既补虚，又不忘泄浊。

补虚用的是熟地黄和菟丝子，其中，熟地黄性甘、微温，归肝、肾经。具有补血滋阴、益精填髓的功效，经过炮制后的熟地黄，凝聚了大地的精髓，具有入水之性。

在人体内，熟地黄成为通肾之良药，擅长于滋补肾水。加之熟地黄甘温而质润，气味纯净，能滋补五脏之真阴，填补肾之精髓。

精髓充足，则骨骼得以滋养。同时，精髓又能生肝血，肝藏血而生成血液，血液上注于眼目，得以明视。因此，熟地黄被视为养血补虚、明目健骨的重要药材。

菟丝子则用于填精益髓，明目益精，菟丝子具有直接补肾阳、增益肾精的功效。

如果将原本亏损的肾精比喻为一条即将干涸的小溪，那么菟丝子的作用就如同不断注入新鲜水源，使这条小溪重新充盈，恢复其生机与活力。

据五行理论，水能生木，水源充沛之后，自然能够滋养肝脏，使其更具生发之力，将精血上输送至双目。

《神农本草经》中记载，菟丝子“久服明目”，对于改善视力模糊等症状，无疑是极为适宜的药材。

二药配合，共同补充精血以治疗肝肾之虚。肝血充足则眼睛得到血液滋养而能视物，肾精充沛则脑髓充实而眼睛明亮。

泄浊用的是车前子，车前子据《名医别录》记载有“明目”之效，并能“利水泻肝肾邪热”，具有利水通淋的功效，能够促使体内补充后的多余水液通过尿道排出，同时它还能清泄肝热，防止肝木因滋养过度而出现亢盛，从而实现补益与泄热的平衡。

不仅能渗湿以消除视力模糊的另一病因，还能使熟地黄、菟丝子的补益作用不致停滞，因为熟地的滋腻性质有时会导致腹泻，达到了相反相成、相得益彰的效果。

对于阳虚水泛的情况，可用真武汤、五苓散、苓桂术甘汤加车前子等方剂以化气行水；湿热蒙蔽则可用蒿芩清胆汤、三仁汤、龙胆泻肝汤等清利湿热，只有年老精衰、虚中夹实的情况，才适合使用此方。

以上三味药就是驻景丸，能够发挥补益肝肾、清热明目的疗效，且补而不滞，泄而不耗。

值得一提的是，在制备此方时，加入蜂蜜一同熬制，利用蜂蜜调和脾胃的作用，有助于补充因肝肾不足而导致的身体其他脏腑的虚弱。

若以石菖蒲汤送服，可增强开窍明目的效果；若以盐汤送服，有助于药物直达肾脏；若以温酒送服，则能提升温阳的功效。

需要注意的是，驻景丸虽好，并非所有人都适合使用。如果视力模糊等症状是由眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等引起的，应立即寻求专业医疗帮助，而不应自行服用驻景丸，以免耽误治疗。

在使用驻景丸的同时，日常的眼部保养也不可忽视。适时让眼睛休息，避免长时间注视电子屏幕，并定期进行眼部健康检查，这些措施对于维护眼睛健康至关重要。

养护眼睛即是滋养精神，只有确保眼睛得到充分的休息和滋养，它才能保持明亮和活力。

发布于 2025-02-21 17:14・

特效止痛：1000年前的一张古方，治疗头痛，妙不可言！

头痛的一个特效药，叫川芎茶调散。历史上，以茶来命名的方子并不多，川芎茶调散算一个。

川芎茶调散出自宋代的官方医典《太平惠民和剂局方》，所以你看，宋朝的时候就已经在用了，到今天，历经千年，依然在发光发热，古人的智慧，不得不佩服。

川芎茶调散：川芎12克，荆芥12克，白芷6克，羌活6克，甘草6克，细辛3克，防风4.5克，薄荷12克。

把这些药材研成细末，每次服用3-6克，每日1-2次。

川芎茶调散现在也被制成了中成药，叫川芎茶调丸或者川芎茶调颗粒，药店就可以买到。

简单来看一下这个方子。

川芎，自古以来就是治疗头痛的特效药，有时候，就这一味药打成粉，一吃下去，甭管你是风寒头痛，还是瘀血头痛，都能治，它就像常山赵子龙一样，单枪匹马，就能把敌人打得溃不成军。

川芎为什么这么厉害？因为它“上行头目，下行血海，中开郁结”，就是说川芎这味药，不固守，它一进到体内，喜欢走来走去，它的药性可以一直走到头面上去，而且川芎既能散寒，又能化瘀，可以把因寒凝啊，血瘀啊导致的淤滞通开，让气血顺畅流动起来，气通血活，何患不除？

防风驱风，既能防止外界的风侵入，又能把已经侵入人体的风赶出去。

荆芥解表，解表就是发汗，通过出汗把身体里的寒邪带出来。荆芥一煮开，有一股奇特的清香，有点像薄荷，又有点像紫苏，它就是靠着这股香气去流通的，所以这种芳香的药物不能煮的太久，不然的话，随着香气一点一点挥发殆尽，它的药效也要大打折扣。

细辛能祛寒，能止痛，也能通窍，同样能止痛的还有白芷，再加上白芷还有燥湿的作用，所以中医也常常把这两味药放到治鼻炎的方子里去，鼻炎的症状有哪些？鼻塞，流鼻涕，有时候还会连及头痛，三者一结合，不正好与细辛、白芷的作用相合拍吗？

羌活，古人对它的描述是，“散肌表八风之邪，利周身百节之痛。”就是说，羌活，它不光能治头痛，周身的疼痛，只要是风寒湿引起的，它都能治，在这一领域，它的作用可以说是独树一帜，很多祛风湿，止疼痛的方子里都有羌活的身影，比如，金元名医李东垣的羌活胜湿汤。

最后用清凉的薄荷来防止风寒入里化热，再用甘草来调和一下诸药。

到这里，不难看出，川芎茶调散主要治疗的是风寒头痛，就是风邪带着寒邪进入体内引起的这个头痛，不管是偏头痛还是正头痛，用它都管用，都能治。

中医认为，头为诸阳之会，头部是阳气汇聚的地方，十二经脉中所有阳经都汇聚于此，你看即使再冷的天，脸都要暴露在外，但你并不会觉得冷。也正是因为头部阳热气盛，毛孔时常处于开张的状态，所以那些风邪、寒邪啊随随便便就进来了。换句话说，风寒入体，头部首当其冲。而寒又有凝滞收引的特点，寒气往回收的同时，会把经脉捆绑的紧紧的，气血走到那里，堵住了，像那个自来水管一样，一扭一打结，那水就过不去，只好不断的冲击水管内壁，在人体而言，这个时候的感觉就是痛，也叫不通而痛。

发布于 2025-02-21 19:48・