子宫肌瘤

行道

用桂枝茯苓丸，一天3盒，一个月就可以消了。 量不能少，要是一盒吃一个礼拜，半年都下不来。子宫肌瘤是已经成形的肿瘤，要攻破必须药宏力专。形成的原因多是血虚寒凝导致淤血痰湿淤积，在寒冷的环境堆积的越来越多越大。用桂枝茯苓丸，阳气一旺，阴寒自散，佐以活血化瘀，肌瘤自然消散。还可以用药引，把药力直达病所。咸能软坚散结，用淡盐水送服见效更快！

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运用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，你要懂得怎么加减

原创 林利城 经方火针实践录

2025年01月08日 12:02 广西 8人

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这是我记录日记的第717天，每天总结经验，才能不断地成长。

一、方剂溯源

桂枝茯苓丸源自汉代张仲景所著的《金匮要略》，其原文记载 “妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。原方为丸剂，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等分组成，将其研成细末，炼蜜为丸，如兔屎大，每日服用 3 次。发展至今，临床为方便使用，也常将其改为汤剂煎服。

二、功效主治

桂枝茯苓丸具有活血化瘀、缓消癥块之效，主治妇人瘀血留结胞宫所致的各种病症，而子宫肌瘤作为妇科常见的良性肿瘤，多因瘀血凝滞、痰湿郁结、气滞血瘀等因素相互交织而成，恰在该方的主治范畴之内。

三、辨证加减法详解

（一）血瘀偏重

1.临床表现：患者月经周期往往正常或经期稍有提前，月经量多，颜色紫暗，多伴有大量血块，月经期间小腹疼痛剧烈，疼痛性质为刺痛、拒按，血块排出后疼痛稍有缓解，舌象上舌质紫暗，或舌边尖有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张青紫，脉象多沉涩或弦涩。

2.用药加减：在原方基础上，加三棱 6 - 10g、莪术 6 - 10g，二者相伍，破血逐瘀之力大增，能有效攻坚破积，消散肌瘤。再加牛膝 10 - 15g，其性善下行，既能引瘀血下行，助三棱、莪术之力，又可引领诸药药力直达胞宫病所，使药效充分发挥。

（二）气滞凸显

1.临床表现：常情志抑郁不舒，胁肋胀满疼痛，乳房胀痛，尤其是在月经来临前症状加重，月经周期紊乱，多有先后不定期现象，经量或多或少，色红或暗红，夹有少量血块，行经时小腹胀痛，连及胸胁，患者常常因情绪波动而致症状起伏，还伴有嗳气、善太息等表现，舌苔薄白或微黄，脉弦。

2.用药加减：加柴胡 6 - 10g，以疏肝解郁，条达气机，为疏肝理气之要药；香附 6 - 10g，其香气浓郁，擅长理气解郁、调经止痛，被称为 “气病之总司，女科之主帅”；郁金 6 - 10g，既能行气解郁，又能活血祛瘀，且性寒可清热，对肝郁化火兼血瘀者尤为适宜。三药合用，使气机畅达，气行则血行，瘀血自消。

（三）痰湿壅盛

1.临床表现：此类患者多形体肥胖，平时白带量多，质地黏稠，色白或淡黄，气味秽浊，常感胸闷脘痞，恶心欲吐，纳呆食少，口中黏腻不爽，大便溏薄或黏滞不爽，月经周期或正常或推后，经量一般不多，色淡暗，夹少量黏液样物，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉象滑。

2.用药加减：加苍术 6 - 10g，燥湿健脾，祛风散寒，其燥湿之力强，可化解体内痰湿；半夏 6 - 10g，燥湿化痰，降逆止呕，能助苍术化痰湿，又可和胃止呕，改善患者恶心呕吐等不适；陈皮 6 - 10g，理气健脾，燥湿化痰，可行气以助痰湿的运化，使痰湿无所聚。同时，茯苓用量可增至 15 - 20g，以强化健脾利湿、渗湿化痰之效，痰湿得化，肌瘤则易于消散。

（四）肾虚兼证

1.肾阳虚：

临床表现：除有子宫肌瘤的常见表现外，还可见腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晦暗，神疲乏力，头晕耳鸣，夜尿频多，小便清长，性欲减退，月经后期，量少色淡，或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

用药加减：加仙灵脾 10 - 15g，性温，补肾壮阳，祛风除湿，可强腰膝、暖肾阳；巴戟天 10 - 15g，补肾助阳，强筋健骨，能增强机体阳气；肉桂 3 - 6g，补火助阳，散寒止痛，温通经脉，少量用之可引火归元，助肾阳生发，驱散胞宫寒凝之瘀血，促进肌瘤消散。

2.肾阴虚：

临床表现：腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，咽干颧红，月经量少，色红，周期可提前或正常，经期延长，小便短黄，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

用药加减：加熟地 10 - 15g，补血滋阴，填精益髓，为补肾阴之要药；山茱萸 6 - 10g，补益肝肾，涩精固脱，既能补肝肾之阴，又可防肾精滑脱；女贞子 10 - 15g，滋补肝肾，明目乌发，性质平和，为滋阴良药，三药合用，滋补肾阴，使肾中阴精充足，以养胞宫，助肌瘤消除。

（五）出血倾向

1.临床表现：月经量明显增多，超过正常月经量的 1 - 2 倍，甚至更多，月经经期延长，可达 7 - 10 天以上，月经色鲜红或暗红，质稀或夹有大量血块，严重者可出现崩漏，伴头晕心慌，面色苍白，气短乏力，唇甲色淡等贫血症状，舌淡，苔薄白，脉细弱或芤。

2.用药加减：加三七粉 3 - 6g（冲服），其既能化瘀止血，又能活血定痛，为止血之良药，可使瘀血去而新血生；蒲黄 6 - 10g（包煎），化瘀止血，利尿通淋，对瘀血阻滞、血不归经之出血有良效；茜草 6 - 10g，凉血化瘀止血，可助三七、蒲黄止血之力，又兼顾瘀血之因。同时，加黄芪 15 - 30g、党参 10 - 15g，二者均为补气要药，黄芪补气升阳，固表止汗，党参补中益气，养血生津，合用可大补元气，气旺则能摄血，防止出血过多，纠正因出血导致的气血亏虚状态。

在运用桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤时，医者需凭借丰富的临床经验，细致入微地辨证论治，根据患者的个体差异灵活用药。并且，要结合现代医学的检查手段，如定期进行 B 超检查，观察肌瘤的大小、数量、位置等变化情况，综合评估治疗效果。若肌瘤增长迅速、出现压迫症状或怀疑恶变等情况，应及时采取手术等其他综合治疗措施，确保患者的健康。

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活血化瘀第一方，桂枝茯苓丸，结节，增生，囊肿，肌瘤，息肉都能用！

01 桂枝茯苓丸的组成

桂枝，茯苓，桃仁，牡丹皮，芍药。桂枝，桃仁，芍药，牡丹皮，这四味是活血化瘀的药，茯苓是通阳化水利小便的，把在全身功能组织当中的水，茯苓都可以从小便里排出去，这就保持了一个排异的通路。

茯苓桂枝，一个活血化瘀，一个排淤通络的。这个效果主要的还是在生殖系统的瘀血，桂枝茯苓丸，有活血化瘀利尿的作用，这一个不是从大便排，是从小便排，这是桂枝茯苓丸的特点，总是没有离开排异。

02 桂枝茯苓丸的功效和作用

首先说治妇科，就是妇女的生殖器官的囊肿、肌瘤。不管是囊肿是肌瘤或者是息肉，就用桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸这个分剂太小，可以把这个方子这个量大一点。

桂枝茯苓丸还可以治别的病，不是光治这一个，比如说痛经、经前腹痛腰痛，或者是头痛，也可以用桂枝茯苓丸。再一个，白带，阴道炎，这一类的病，也可以用桂枝茯苓丸。

再一个，这个女人下血，就是下部出血，这个痛经，经前痛，也可以用桂枝茯苓丸；在月经前后水肿，也可以用桂枝茯苓丸；下肢水肿也可以用。