《精准营养与疾病防控的专家共识》的推荐意见

理解

精准营养（Precision Nutrition）是指融合了基因组学、代谢学、微生物组学等生物技术的营养学，强调根据个人的遗传信息、生理条件、生活习惯和肠道菌群等要素进行个性化的营养干预。简单地说，精准营养就是先检测基因（有时还有肠道菌群、代谢酶等）再谈饮食营养。中国营养学会微量元素营养分会《精准营养与疾病防控的专家共识》的主要推荐意见如下：

一、叶酸补充

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） C677T作为一种基因标志物，可预测血清低叶酸水平、高同型半胱氨酸血症风险。

1.MTHFR C677T CC基因型（叶酸基因代谢酶活性100%）无高危因素的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补叶酸0.4 mg，直至妊娠满3个月。而对于MTHFR C677T TT基因型（叶酸基因代谢酶活性仅为30%）的妇女，应增加补充剂量或延长增补时间。

2.高同型半胱氨酸血症的患者（心脑血管疾病高危人群），MTHFR C677T CC基因型个体每日补充叶酸0.4 mg或0.8 mg，TT基因型个体每日补充叶酸至少0.8 mg，可以降低脑卒中等心脑血管的发病风险。

二、鱼油补充

鱼油（DHA+EPA）对血甘油三酯（TG）的调节作用有较大的个体间差异。

1.载脂蛋白E（APOE）-E3/E4或E4/E4 基因型的成年男性补充0.7~3.0 克/日的EPA 和（或）DHA后，血甘油三酯（TG）下降更为显著，且具有量效关系。

2.鱼油（EPA+DHA）可以推荐给 31-SNP nutri-GRS 低（≤2）的超重/肥胖个体以降低 TG 水平，但不推荐给31-SNP nutri-GRS 高（≥5）的个体。

三、肥胖的预测和干预

1.肥胖多基因评分（PRS）适用于个体及亚群体肥胖风险的判断及预测。

2.脂联素基因（ADIPOQ） rs3774261 AA、rs266729 CC、rs1501299 GG 基因型的肥胖个体在限制能量膳食干预中，血脂指标更易于得到改善。

3.脂肪和肥胖相关基因（FTO） rs9939609 多态性与减肥干预效果的差异无关。

4.肠道菌群基因计数可作为肥胖患者增加膳食纤维和限制膳食能量干预改善血糖血脂水平的预测指标，在基因计数高的个体(＞480 000)减重过程中，胰岛素抵抗、血脂异常和慢性炎症更易得到缓解。

5.普雷沃氏菌/拟杆菌(P/B) 可作为增加膳食纤维和限制膳食能量干预减重效果的预测指标，对于P/B高的成年肥胖个体，干预减重效果显著。

四、2型糖尿病的风险与营养防控的预测

1.人转录因子7样蛋白2 (TCF7L2 )rs4506565 A/T、rs7901695 T/C、rs7903146 C/T、rs11196205 G/C、rs12255372 G/T与2型糖尿病发病风险显著相关，可作为2型糖尿病风险预测的基因标志物。

2.按照三分位法对肥胖多基因评分（PRS）分组，高蛋白和低脂膳食更有助于PRS较高个体空腹胰岛素水平的下降；低蛋白膳食更有助于降低PRS较低个体空腹胰岛素水平。

3.支链氨基酸 （BCAAs） 和芳香氨基酸（AAAs） 与 2型糖尿病发生风险相关，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸水平拟合成“整合变量”，可作为2型糖尿病的发病前期预测标志物。

4.中等蛋白膳食（15%总能量）有助于糖尿病个体支链氨基酸 （BCAAs）和芳香氨基酸（AAAs）的下降，改善胰岛素抵抗。

文章来源：

《中国营养学会. 精准营养与疾病防控的专家共识》