<p class="ql-block">不行！只要确诊了冠心病，无论有没有症状，无论胆固醇高不高，都需要吃他汀和阿司匹林，并且需要长期吃。</p><p class="ql-block">有的患者发现冠心病后，积极改善饮食结构、增加运动、减轻体重，几个月后血脂有了显著下降，达到正常范围，询问是否还需要他汀和阿司匹林治疗。回答是肯定的。</p><p class="ql-block">确诊冠心病，说明冠状动脉已经形成了较大的动脉粥样斑块并且导致了动脉管腔的明显狭窄，这种情况下发生斑块破裂的风险较高。一旦粥样斑块破裂，就会迅速形成血栓、堵塞冠状动脉，进而诱发心肌梗死。因此这样的患者必须长期服用阿司匹林，降低血栓形成的风险。</p><p class="ql-block">既然胆固醇不高为什么还要服用他汀呢？主要有三个目的：</p><p class="ql-block">一是通过进一步降低胆固醇，减少粥样斑块继续增大的机会（胆固醇越低，粥样斑块就越难以增长，有时斑块还可以缩小）；</p><p class="ql-block">二是使原有的斑块变得更稳定更结实，不容易破裂，从而减少发生急性心梗的风险；</p><p class="ql-block">三是防止其他动脉血管形成新的斑块。所以冠心病人长期吃他汀降低胆固醇不仅可以预防心肌梗死的发生，还可以降低发生脑梗死的风险。</p><p class="ql-block">有人问，安装心脏支架后病情很稳定。可以不吃他汀和阿司匹林吗？答案很明确，必须吃！！！</p><p class="ql-block">冠状动脉粥样斑块以及由此导致血管狭窄或闭塞，是引起急性心梗和心绞痛的主要原因。安装支架的目的是将原本狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通，使血流重新通畅，从而缓解心肌缺血。但这只是通过物理或机械手段解决了冠状动脉狭窄的问题，对于形成动脉粥样斑块的根本机制并未产生影响。很多患者常存在多处动脉的多个斑块，安装支架只能解决一处或少数几处已经发生严重狭窄或闭塞的血管问题，对其他部位的斑块没有任何作用。因此若不加强预防，其他斑块还会继续增长，并形成新的缺血病变，同样可以引起严重后果。并且，如果不积极应用降胆固醇药和抗血小板药，安装支架的部位还可能发生再狭窄，原本已经缓解的心肌缺血还会再次加重。因此，安装支架只是暂时缓解了心肌缺血，并没解决根本问题。更不等于治愈了冠心病，仍然需要继续应用他汀、阿司匹林等药物长期治疗。不仅如此，刚刚安装完支架后的患者还需要应用两种抗血小板药物。</p><p class="ql-block"><b>关注美篇“张建伟医生”，每天收到有用的医学科普知识。</b></p><p class="ql-block"><b>〔哈尔滨市道里区群力家园张建伟〕</b></p>