（十八）《黄帝内经.素问.平人气象论篇第十八》探索之旅：译文初探

马凤山

学习《黄帝内经》可增进中医理论知识，提升健康养生意识，促进身心健康，深化生命科学理解，并传承弘扬中医文化。

《黄帝内经.素问》简称《素问》，是现存最早的中医理论著作，相传为黄帝创作，实际非出自一时一人手，大约成书于春秋战国时期。原来9卷，古书早已亡佚，后经唐王冰订补，改编为24卷，计81篇，定名为《黄帝内经 素问》，所论内容十分丰富，以人与自然统一观、阴阳学说、五行说、脏腑经络学为主线，论述摄生、脏腑、经络、病因、病机、治则、药物以及养生防病等各方面的关系，集医理、医论、医方于一体。

朗读《平人气象论篇第十八》译文

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主要探讨脉象与健康、疾病的关系。指出平人脉象一息五至，以胃气为本，无胃气则逆而致死。详述四季正常与异常脉象，如春胃微弦等，以及病脉、死脉特征。还提及通过寸口脉判断病位、病性，包括头痛、腹痛等，阐述了脉象与阴阳、四时的顺逆关系，以及特殊病症如黄疸、水肿、妊娠的脉象特点 。

原文《平人气象论篇第十八》

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则在病中，结而横，有积矣，绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩脊痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已；脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏曰难已。

臂多青脉，曰脱血，尺脉缓涩，谓之解㑊 yì 安卧；尺热脉盛，谓之脱血；尺涩脉滑，谓之多汗；尺寒脉细，谓之后泄，脉尺粗常热者，谓之热中。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓真脏见，皆死。

颈脉动喘疾咳，曰水，目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

脉有逆从四时，未有脏形。春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治，命曰反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕láng gān，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟石弹石，曰肾死。

译文《平人气象论篇第十八》

黄帝问道：健康无病的人，脉象是怎样的呢？岐伯回答说：人一呼气，脉象跳动两次，一吸气，脉象也跳动两次，呼气与吸气之间的停顿，脉象又跳动一次，再加上偶尔的一次深呼吸，脉象会多跳动一次，这样一息脉象跳动五次，这叫做平人。平人就是没有疾病的人。通常用健康无病之人的呼吸来调测病人的脉象，医生没有病，所以为病人诊脉时，以自己的正常呼吸来计算病人脉搏的至数，作为诊脉的方法。人一呼气，脉象跳动一次，一吸气，脉象也跳动一次，这叫做少气。人一呼气，脉象跳动三次，一吸气，脉象也跳动三次，并且躁动，尺肤发热，是患了温病；尺肤不热，脉象滑利，是患了风病；脉象涩滞，是患了痹病。人一呼气，脉象跳动四次以上，是死症；脉象断绝不来，是死症；脉象忽慢忽快，也是死症。

健康无病之人的正常元气来源于胃，胃气就是健康之人的正常之气，人如果没有胃气，就叫做逆，逆的就会死亡。

春季的脉象，微带弦象，叫做平脉；如果弦象明显，而胃气少，是肝脏有病；如果只有弦象，而没有胃气，是死症。如果脉象有胃气，而又兼见毛象，预示秋季会生病；如果毛象太甚，就意味着现在已经生病了。五脏的真气，散布于肝，肝脏是藏筋膜之气的。夏季的脉象，微带钩象，叫做平脉；如果钩象明显，而胃气少，是心脏有病；如果只有钩象，而没有胃气，是死症。如果脉象有胃气，而又兼见石象，预示冬季会生病；如果石象太甚，就意味着现在已经生病了。五脏的真气，通于心脏，心脏是藏血脉之气的。长夏的脉象，微带软弱，叫做平脉；如果软弱之象明显，而胃气少，是脾脏有病；如果只是表现为代脉，而没有胃气，是死症；如果软弱而又兼见石象，预示冬季会生病；如果软弱太甚，就意味着现在已经生病了。五脏的真气，濡养于脾，脾脏是藏肌肉之气的。秋季的脉象，微带毛象，叫做平脉；如果毛象明显，而胃气少，是肺脏有病；如果只有毛象，而没有胃气，是死症。如果脉象有毛象，而又兼见弦象，预示春季会生病；如果弦象太甚，就意味着现在已经生病了。五脏的真气，高于肺，通过肺来运行营气和卫气，调节阴阳。冬季的脉象，微带石象，叫做平脉；如果石象明显，而胃气少，是肾脏有病；如果只有石象，而没有胃气，是死症。如果脉象有石象，而又兼见钩象，预示夏季会生病；如果钩象太甚，就意味着现在已经生病了。五脏的真气，下藏于肾，肾脏是藏骨髓之气的。

胃的大络，叫做虚里，它贯穿横膈，联络肺脏，出于左乳之下，其跳动的情况，甚至可以使衣服震动，这是积于胸中的宗气的表现。如果虚里跳动剧烈，气喘，且跳动时断时绝，表明病人处于疾病之中；如果虚里跳动时，脉气结滞，而且位置横移，是有积聚病；如果虚里跳动断绝不至，是死症。如果左乳之下虚里跳动剧烈，以至于衣服震动，这是宗气外泄的表现。

要知道寸口脉象的太过和不及，寸口脉象按之短涩的，主头痛；寸口脉象按之长的，主足胫痛；寸口脉象按之急促而有力，上冲指下的，主肩脊痛；寸口脉象沉而坚实的，表明病在体内；寸口脉象浮而盛大的，表明病在体表；寸口脉象沉而弱的，主寒热病，以及疝瘕、少腹疼痛；寸口脉象沉而横坚的，主胁下有积聚，或者腹中有横积作痛；寸口脉象沉而急促的，主寒热病。脉象盛大、滑利、坚实的，表明病在体表；脉象细小、坚实的，表明病在体内。脉象细小、软弱而涩滞的，是久病；脉象滑利、浮而急促的，是新病。脉象紧急的，主疝瘕、少腹疼痛。脉象滑利的，主风病；脉象涩滞的，主痹病；脉象和缓而滑利的，主内热病；脉象盛大而紧的，主胀满病。脉象与阴阳相应，疾病容易痊愈；脉象与阴阳相反，疾病难以痊愈；脉象与四时的变化相顺应，说明疾病没有其他变化；脉象与四时的变化相反，以及疾病不按照相生的次序传变，疾病就难以痊愈。

手臂上有很多青色的脉络，这是失血的表现。尺部脉象缓而涩，病人表现为身体困倦、懈怠，喜欢安卧；尺部发热，脉象盛大，是失血的表现；尺部脉象涩，而又兼见滑象，是多汗的表现；尺部寒冷，脉象细小，是泄泻的表现；尺部脉象粗大，而且经常发热，是内热病的表现。

肝脏出现真脏脉，在庚辛日会死；心脏出现真脏脉，在壬癸日会死；脾脏出现真脏脉，在甲乙日会死；肺脏出现真脏脉，在丙丁日会死；肾脏出现真脏脉，在戊己日会死。这就是真脏脉出现，都是死症。

颈部的动脉搏动明显，气喘，咳嗽，这是有水气病；眼睑微微浮肿，如同卧蚕的样子，这也是有水气病。小便黄赤，喜欢安卧的，是黄疸病。吃了东西之后，仍然感觉饥饿的，是胃疸病。面部浮肿的，是风病；足胫浮肿的，是水气病；眼睛发黄的，是黄疸病。妇人手少阴心经的神门脉跳动明显的，是怀孕了。

脉象有与四时相反的情况，而还没有出现内脏疾病的明显症状。在春夏季节，脉象反而沉涩，在秋冬季节，脉象反而浮大，这叫做逆四时。患风热病，脉象反而沉静；泄泻而又失血，脉象反而实大；病在体内，脉象反而虚弱；病在体表，脉象反而坚涩，这些情况都很难治疗，这叫做反四时。

人以水谷为生命的根本，所以人断绝了水谷，就会死亡，脉象没有胃气，也会死亡。所谓没有胃气，就是只见到真脏脉，而见不到有胃气的脉象。所谓脉象没有胃气，就是肝脏的脉象不弦，肾脏的脉象不石。

太阳经的脉象到来时，洪大而长；少阳经的脉象到来时，忽快忽慢，忽短忽长；阳明经的脉象到来时，浮大而短。

正常的心脉，往来流利，如同连珠，又像抚摸光洁的美玉，这叫做心的平脉。夏季以胃气为根本。有病的心脉，跳动急促，连连不断，其中略带曲象，这是心脏有病。将死的心脉，来时前曲后直，如同手持革带的钩子，毫无和缓之象，这是心脏将死的脉象。

正常的肺脉，轻虚而浮，如同榆荚飘落，这叫做肺的平脉。秋季以胃气为根本。有病的肺脉，不上不下，如同抚摸鸡毛，这是肺脏有病。将死的肺脉，浮散无根，如同物体漂浮，又像风吹羽毛，这是肺脏将死的脉象。

正常的肝脉，柔软而长，如同揭开长竿的末梢，这叫做肝的平脉。春季以胃气为根本。有病的肝脉，充实而滑利，如同抚摸长竿，没有柔和之象，这是肝脏有病。将死的肝脉，弦急而劲，如同新张开的弓弦，这是肝脏将死的脉象。

正常的脾脉，和柔相附，从容和缓，如同鸡脚轻轻践地，这叫做脾的平脉。长夏以胃气为根本。有病的脾脉，坚实而数，如同鸡举足疾走，这是脾脏有病。将死的脾脉，坚锐而坚硬，如同鸟嘴、鸟爪，又像屋漏的水滴，又像水流一样，毫无规律，这是脾脏将死的脉象。

正常的肾脉，脉象如同连珠，轻软而滑，按之坚实，这叫做肾的平脉。冬季以胃气为根本。有病的肾脉，如同牵引葛藤，按之更加坚硬，这是肾脏有病。将死的肾脉，如同绳索被突然夺断，又像弹石一样坚硬，这是肾脏将死的脉象。

五行五脏相生相克图

五行与五脏的相生关系具体如下：

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。对应到五脏之中，则是肝（木）生心（火），心（火）生脾（土），脾（土）生肺（金），肺（金）生肾（水），肾（水）生肝（木）。

相生关系使得各脏器能得到其他脏对它的资助和营养，从而发挥出最佳的功能状态。例如，肝藏血，肝气升发，所藏之血能够补养心血；心血充足，则能滋养脾土，助脾运化；饮食入胃，经胃腐熟，小肠吸收，借由脾上输于肺，通过肺之宣发肃降，将营养物质输布全身；肺将脾运输来的营养物质通过宣发和肃降进行分配，其中一部分下行成为肾脏的营养来源；肾藏精，肝藏血，精能生血，肾藏精以滋养肝血。

总之，这种相生关系体现了中医理论中对于人体内脏腑之间相互依存、相互促进的整体观念。

以上内容为本人学习《黄帝内经》的分享交流。鉴于该文内容深奥且涉及中医理论，译文仅供参考，如需深入理解，建议结合相关中医文献进行研读。如有不妥之处，还望各位多多包涵。如有修改意见，欢迎随时告知我！

马凤山先生

马凤山，1956年生于河北定兴县，大学学历，现居石家庄。自幼习武，师承孙玉奎。曾任河北建勘钻探设备公司总经理、书记，河北省传统武术联合会副秘书长。现任河北省老年体协太极拳专委会专家、河北省健身智库专家、《世界太极拳蓝皮书》智库专家、欧洲太极文化中心理事、石家庄市武术协会孙禄堂武学专委会会长。荣获“武学名家”“武魂百杰”等称号。

马凤山夫妇广泛传授孙氏太极拳，包括学校、机关、企业、社区、公园及网络。1985年，任河北省体院、省体校“武术社”孙氏拳顾问兼教练。2013年，在河北省消防总队开办“孙氏太极拳班”。疫情期间，与弟马凤文受邀于世界太极拳网进行直播讲座。2021至2023年，受聘为河北省一级社会体育指导员培训班太极拳专家，培训500余人，间接影响4000余人。

积极参与武术活动，2017年作为河北省武术名家赴台湾参加“首届冀台传统武术文化交流”并任秘书长。连续三届参加三亚南山“世界太极文化节”，主持太极拳导师大讲堂等活动。与师父合作发表多篇论文，参加论坛并多篇获奖。协助师父编写并配图《孙禄堂武学大全》著作。

2018年，受聘为河北省电视台《大道太极》纪录片专家调研员。2021年，河北省电视台为马凤山孙氏太极拳传承、传播拍摄五集《武动太极》专题片，并受聘为专家顾问。

马凤山先生致力于太极拳健身研究，推动太极拳在全民健身中的作用，为太极拳传承与传播做出贡献，影响深远，促进太极拳国际交流与推广。