（十六）《黄帝内经.素问.诊要经终论篇第十六》探索之旅：译文初探

马凤山

学习《黄帝内经》可增进中医理论知识，提升健康养生意识，促进身心健康，深化生命科学理解，并传承弘扬中医文化。

《黄帝内经.素问》简称《素问》，是现存最早的中医理论著作，相传为黄帝创作，实际非出自一时一人手，大约成书于春秋战国时期。原来9卷，古书早已亡佚，后经唐王冰订补，改编为24卷，计81篇，定名为《黄帝内经 素问》，所论内容十分丰富，以人与自然统一观、阴阳学说、五行说、脏腑经络学为主线，论述摄生、脏腑、经络、病因、病机、治则、药物以及养生防病等各方面的关系，集医理、医论、医方于一体。

译文朗读《诊要经终论篇第十六》

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主要论述了不同季节的针刺要点，强调针刺要顺应四时，如春季刺散俞，夏刺络俞等，否则易伤人体正气。还阐述了六经气血终绝的症状表现，如太阳之脉气血终绝可见戴眼、反折、瘈疭等，这些症状对于判断病情发展、预后有重要意义，为中医临床诊断和治疗提供了理论依据，体现中医天人相应及重视气血经络理论的特点 。

原文《诊要经终论篇第十六》

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二，月冰复，地气合，人气在肾。故春刺散俞，及与分理，血出而止。甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止。尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿[jǐ]著之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折瘈 [chì] 疭 [zòng] ，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋、百节皆纵，目睘绝系。绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。其上下经盛，不仁则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫[yī]善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌[ài]干，善溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

译文《诊要经终论篇第十六》

黄帝问道：诊病的要点是怎样的呢？岐伯回答说：正月二月，天气开始温暖，地气开始萌动，人体的正气在肝。三月四月，天气正转温暖，地气也已隆盛，人体的正气在脾。五月六月，天气盛热，地气上升，人体的正气在头。七月八月，阴气开始肃杀，人体的正气在肺。九月十月，阴气渐盛，开始结冰，地气也随之闭塞，人体的正气在心。十一月十二月，冰冻更甚而阳气伏藏，地气密闭，人体的正气在肾。所以春天应刺散在浅表的腧穴及肌肉的纹理间，出了血就停止。病重的邪气过深，可以采用久留针以传气的针法，病情轻的可采用行针如圆环之周转的针法。夏天应刺络脉和腧穴，见血即止。使邪气尽去，然后揉按针孔使气流通，痛病就可消除。秋天应刺皮肤，顺着肌肉纹理，不论上部或下部都用同样的针法，以观察病人神色变化为度，至神气恢复正常就停针。冬天应深刺腧穴于分肉之间，病重的可直刺深入，较轻的可分散浅刺。春夏秋冬，各有适宜的针刺部位，要根据气之所在而确定针刺方法。

春天刺了夏天的部位，会使脉象紊乱，正气衰微，邪气深入骨髓，病不能痊愈，还会使人不思饮食，而且少气无力。春天刺了秋天的部位，会发生筋脉拘挛，逆气环周于内而发为咳嗽，病不能痊愈，还会使人时常惊恐，并且悲伤欲哭。春天刺了冬天的部位，邪气留着于内脏，使人胀满，病不能痊愈，还会使人多言语。

夏天刺了春天的部位，病不能痊愈，使人困倦无力。夏天刺了秋天的部位，病不能痊愈，使人心中不想说话，心中惊惕不安，好像有人要逮捕他一样。夏天刺了冬天的部位，病不能痊愈，使人少气，时常容易发怒。

秋天刺了春天的部位，病不痊愈，使人心中惕惕然，想做点事情，但起身时又忘记了。秋天刺了夏天的部位，病不痊愈，使人更加嗜卧，而且多梦。秋天刺了冬天的部位，病不痊愈，使人时常怕冷。

冬天刺了春天的部位，病不痊愈，使人想睡却不能入眠，睡了也会多梦。冬天刺了夏天的部位，病不痊愈，气逆而上，会发生各种痹症。冬天刺了秋天的部位，病不痊愈，使人容易口渴。

凡是针刺胸腹部位，必须避开五脏。如果误中了心脏，约一日环身一周的时间就会死亡；误中脾脏，五日就会死亡；误中肾脏，七日就会死亡；误中肺脏，五日就会死亡。误中膈膜，都属于伤中，这样的病即使暂时痊愈，也超不过一年必定死亡。针刺时要避开五脏，关键在于了解腧穴的逆顺。所谓从，就是要知道膈和脾肾等脏器的位置而避开，不知就会误中而产生逆的情况。针刺胸腹时，必须先用布巾覆盖在欲刺之处，然后隔着单布进行针刺。如果一次刺不愈，可以再刺。针刺时必须严肃认真，刺肿疡时可以摇针以出脓，刺经脉时不能摇针，这就是针刺的原则。

黄帝说：我想听听十二经脉气绝时的情况是怎样的？岐伯说：太阳经脉气绝的时候，病人会出现眼睛上视，角弓反张，手足抽搐，面色苍白，出绝汗，绝汗一出就会死亡。少阳经脉气绝的时候，病人会耳聋，全身关节松弛，眼睛直视，眼球与脉络断绝联系。断绝联系后一日半就会死亡，临死的时候，面色先由青变白，然后就死亡了。阳明经脉气绝的时候，病人会出现口眼歪斜抽动，容易惊恐，胡言乱语，面色发黄。如果上下经脉气血都亢盛而又身体不仁，就会死亡。少阴经脉气绝的时候，病人会面色发黑，牙齿变长而且垢浊，腹胀闭塞，上下之气不通就会死亡。太阴经脉气绝的时候，病人会腹胀闭塞，呼吸不利，时常嗳气、呕吐，呕吐就会气逆，气逆就会面红，如果气不逆就会上下不通，不通就会面黑，皮毛焦枯而死亡。厥阴经脉气绝的时候，病人会出现内热，咽喉干燥，小便频数，心中烦躁，严重时舌卷，睾丸上缩而死亡。这就是十二经脉气血衰败的情况。

五行五脏相生相克图

五行与五脏的相生关系具体如下：

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。对应到五脏之中，则是肝（木）生心（火），心（火）生脾（土），脾（土）生肺（金），肺（金）生肾（水），肾（水）生肝（木）。

相生关系使得各脏器能得到其他脏对它的资助和营养，从而发挥出最佳的功能状态。例如，肝藏血，肝气升发，所藏之血能够补养心血；心血充足，则能滋养脾土，助脾运化；饮食入胃，经胃腐熟，小肠吸收，借由脾上输于肺，通过肺之宣发肃降，将营养物质输布全身；肺将脾运输来的营养物质通过宣发和肃降进行分配，其中一部分下行成为肾脏的营养来源；肾藏精，肝藏血，精能生血，肾藏精以滋养肝血。

总之，这种相生关系体现了中医理论中对于人体内脏腑之间相互依存、相互促进的整体观念。

以上内容为本人学习《黄帝内经》的分享交流。鉴于该文内容深奥且涉及中医理论，译文仅供参考，如需深入理解，建议结合相关中医文献进行研读。如有不妥之处，还望各位多多包涵。如有修改意见，欢迎随时告知我！

马凤山先生

马凤山，1956年生于河北定兴县，大学学历，现居石家庄。自幼习武，师承孙玉奎。曾任河北建勘钻探设备公司总经理、书记，河北省传统武术联合会副秘书长。现任河北省老年体协太极拳专委会专家、河北省健身智库专家、《世界太极拳蓝皮书》智库专家、欧洲太极文化中心理事、石家庄市武术协会孙禄堂武学专委会会长。荣获“武学名家”“武魂百杰”等称号。

马凤山夫妇广泛传授孙氏太极拳，包括学校、机关、企业、社区、公园及网络。1985年，任河北省体院、省体校“武术社”孙氏拳顾问兼教练。2013年，在河北省消防总队开办“孙氏太极拳班”。疫情期间，与弟马凤文受邀于世界太极拳网进行直播讲座。2021至2023年，受聘为河北省一级社会体育指导员培训班太极拳专家，培训500余人，间接影响4000余人。

积极参与武术活动，2017年作为河北省武术名家赴台湾参加“首届冀台传统武术文化交流”并任秘书长。连续三届参加三亚南山“世界太极文化节”，主持太极拳导师大讲堂等活动。与师父合作发表多篇论文，参加论坛并多篇获奖。协助师父编写并配图《孙禄堂武学大全》著作。

2018年，受聘为河北省电视台《大道太极》纪录片专家调研员。2021年，河北省电视台为马凤山孙氏太极拳传承、传播拍摄五集《武动太极》专题片，并受聘为专家顾问。

马凤山先生致力于太极拳健身研究，推动太极拳在全民健身中的作用，为太极拳传承与传播做出贡献，影响深远，促进太极拳国际交流与推广。