救命黄金2小时！突发胸痛该怎么做？

张建伟医生

一、胸痛无小事！

凌晨2点，李先生突然被胸口的闷痛惊醒，仿佛一块巨石压在胸前，冷汗浸透睡衣。他以为是胃病犯了，硬撑着吃了胃药，却不见好转。直到家人发现他面色苍白、呼吸困难，才匆忙送医。医生诊断为急性心肌梗死，但已错过最佳抢救时间……这样的悲剧本可避免，因为突发致命性胸痛的黄金救治窗口仅有2小时。

胸痛是人体最危险的症状之一，可能预示着心脏、血管或肺部的致命疾病。如果是心肌缺血所致，每耽误1分钟，心肌细胞就成批死亡；超过2小时未干预，死亡率将直线上升。学会识别危险信号，就是在与死神赛跑。

二、这些胸痛会致命！必须牢记的5种情况

1. 心绞痛/心肌梗死

常表现为胸骨后压榨性疼痛，像被重物挤压，可能放射至左肩、背部或下颌，可伴冷汗、恶心、呼吸困难、濒死感。若持续超过15分钟不缓解，含服硝酸甘油无效，发生心肌梗死的可能就非常大。

2. 主动脉夹层（血管撕裂）

主要表现为突然出现的刀割样疼痛，常从胸前蔓延至后背，测量双臂血压差超过20mmHg，或出现偏瘫、意识模糊。

3. 肺栓塞（血栓堵肺）

常表现为胸痛伴随咳血、口唇青紫，常见于长期卧床、手术后、肿瘤患者。

4. 张力性气胸

多表现为单侧胸部尖锐刺痛，呼吸时加重。

5. 食管破裂

常见于呕吐后，比如大量饮酒后剧烈呕吐，随即出现胸骨后撕裂痛。

三、救命行动指南：正确应对4步法

第一步：立即停止一切活动——保持静坐或半卧位，双腿自然下垂，禁止起身走动、如厕、自行开车。

第二步：拨打120急救电话——清晰说明："患者突发胸痛，持续X分钟，伴有XX症状"，要求救护车配备心电图机、除颤仪

第三步：做好急救准备——解开领口、腰带，保持呼吸道通畅。如确诊冠心病患者，可舌下含服硝酸甘油（收缩压>90mmHg时），备好医保卡、既往病历、检查报告。

第四步：等待专业救治——保持电话畅通，派人在路口引导救护车，记录症状变化时间点，便于医生判断。

四、千万不能犯的3个致命错误

错误1：自行驾车去医院——途中可能突发心跳骤停，私家车无法实施急救。救护车可通过绿色通道直达导管室，节省30分钟以上。

错误2：盲目服用药物——阿司匹林在主动脉夹层时可能加重出血，硝酸甘油会导致低血压患者病情恶化。

错误3：反复测量血压——频繁活动会加速病情恶化，正确做法：安静等待医护人员检测。

五、这些征兆提示高危胸痛（速查表）

危险特征 可能危及生命的疾病

持续超过20分钟：心肌梗死

伴随意识丧失：严重心律失常

咳粉红色泡沫痰：急性左心衰

疼痛向背部放射：主动脉夹层

近期手术/长期卧床：肺栓塞

关注美篇“张建伟医生”，每天收到有用的医学科普知识。

〔哈尔滨市道里区群力家园张建伟〕