车祸外伤后胰十二指肠切除术一例！！！

通辽市医院肝胆外科刘旭

　　近期，我们通辽市肝胆胰脾外科团队完成了一例因车祸外伤后进行的胰十二指肠切除术。

病例资料：

患者，男，26岁，主因‘车祸外伤1小时余’入院，车祸伤及头部、胸部、腹部和下肢。急诊检查提示腹腔出血，疑似肝破裂，情况十分危急，我们以“腹部闭合性损伤”将其紧急收治入院。

　　入院时，患者处于醉酒状态，意识模糊，查体极不配合。仔细查体后见:腹肌紧张，全腹压痛。CT检查结果显示，患者不仅有腹腔出血，还存在多处重要器官损伤的风险。

　　血常规检查显示白细胞显著升高至27.96×10^9/L，提示体内存在严重感染。腹部彩超进一步发现下腹有8cm积液，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，证实了腹腔内大量出血。结合患者心率、呼吸加快等症状，我们迅速判断为腹部闭合性损伤伴腹腔出血，肝破裂可能性极大，但也不能排除肠破裂的可能。

　　向郭雅明主任汇报后，我们决定立即进行剖腹探查。手术台上，祁向军主任和郭雅明主任发现患者胆总管撕裂、胰头损伤、十二指肠破裂。为了挽救患者生命，我们当机立断，决定实施胰十二指肠切除术。

手术过程中，我们切除了受损的组织，包括部分胰腺、胆管、十二指肠等。术后病理证实了我们的判断，患者胆总管、胰头严重损伤、坏死。

　　

术后，患者因双下肢骨折无法下床，一度出现胃瘫症状。但在我们团队的精心护理下，患者逐渐恢复了正常进食，腹腔引流管全部拔除。转至骨科行骨折手术后，患者最终安全出院。

　　胰十二指肠切除术（Whipple手术）是一项极为复杂的外科手术，涉及多个重要器官的切除与重建。这次手术的成功，不仅体现了我们团队的技术实力，更展现了医护人员对生命的尊重与责任。

　　通辽市人民医院肝胆胰外科，我们始终坚持以患者为中心，不断推进手术微创化和术后快速康复。

　　祁向军，通辽市人民医院外科院长助理、大外科主任、主任医师。

专业特长:擅长肝胆胰脾良恶性疾病的诊治；如:胆囊结石，胆总管结石；肝癌、胆胆道肿瘤，腺肿瘤及胰腺神经内分泌肿瘤等；熟练开展腹腔镜微创手术，如腹腔镜下疝修补术，腹腔镜下胃癌根治术、结、直肠癌根治术、腹膜后肿瘤手术、腹腔镜下胆囊切除及保胆取石术、胆总管探查；腹镜下解剖性肝切除术，腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD),腹腔镜下胆囊癌根治、胆管癌切除，腹腔镜下保脾胰体尾切除及脾切除术等。

　　郭雅明，肝胆胰外科主任，主任医师，中共党员，硕士研究生，现任内蒙古医科大学通辽临床学院临床技能中心主任。

擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，熟练开展腹腔镜肝脏、胆道、胰腺疾病微创手术。发表专业论文10余篇。其中SCI收录1篇。自治区卫健委科研课题1项。通辽医学会肝胆胰外科专科分副主任委员；通辽医学会普外科专科分会第二届委员会秘书长；内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科分会青年委员；内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会组员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员青年委员会常务委员。

　　陈艳哲，副主任医师，中共党员， 中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专业委员会委员；通辽医学会普外科分会秘书长；通辽医学会肝胆胰外科分会秘书长；通辽市医师协会疝和腹壁外科医师分会委员；通辽市医师协会普外科分会 委员；通辽医学会胃肠疝外科分会委员，擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，发表专业论文10余篇。

　　刘旭，硕士研究生，主治医师，擅长肝胆胰外科常见疾病的诊治 ，如：胆石病、肝脓肿、急性胰腺炎和肝癌、胆道及胰腺系统的良恶性肿瘤等。在国内核心期刊发表论文数篇。