不规则脑内血肿治疗的新策略--＂可变鞘＂+神经内镜＂二合一＂手术

武大人民东院神经外科蔡博士

1. 不规则脑内血肿形态怪异，波及范围广，对手术自由度要求极高；

2. 常规神经内镜自由度不足以彻底清除血肿；

常用“固定鞘”受其结构限制，无法实现自由移动；

3. 我们利用自制软性透明的“可变鞘”，成功实现了手术通道的自由移动；

4. 同时，利用“二合一”手术策略，达到快速减压、充分减压的目的；

5. 两者结合使得不规则血肿的手术实现了安全、微创、快速的良好效果。

　　该患者血肿极不规则并破入脑室，内镜可变鞘下高效清除血肿，清除率高达96.3%，充分体现可变鞘良好自由度。该患者术后意识恢复，出院前可自由活动，并对医护人员鼓掌感谢，取得良好效果。

图1:术前CT显示血肿不规则，形态怪异。

图2:术前CT显示血肿破入脑室。

图3:选择额部微创手术切口。

图4:可变鞘的制作及应用。

图5: ＂二合一＂手术第一步：钻孔引流快速减压。

图6: ＂二合一＂手术第二步：内镜下清除血肿并止血。

图7:术后 CT良好。

图8:术后 CT良好。

图9: 3D-Slicer精准计算术前血肿64.3ml。

图10: 3D-Slicer精准计算术后血肿2.4ml，血肿清除率96.3%。

图11: 术后患者意识恢复，四肢活动良好。

图12: 出院前CT良好。

图13: 患者出院前可自由活动，对医护人员鼓掌表示感激！