<p class="ql-block">男，65 岁，发热 14 天，咳嗽咳痰 11 天，咳黄痰。</p><p class="ql-block">血常规：WBC 14.28 × 10^9/L，中性粒细胞绝对值 12.59 × 10^9/L，单核细胞绝对值 0.81 × 10^9/L，淋巴细胞绝对值 0.84 × 10^9/L。</p> <p class="ql-block">1. 病灶位于右肺上叶，大片状阴影，有空洞，应该想到结核、肺克及铜绿。</p><p class="ql-block">2. 本例无树芽征及腺泡结节，有血管炎表现，结核、肺克不会有血管炎表现，空洞张力也不会增高，而铜绿恰恰是特征性的。</p><p class="ql-block">3. 肺克未经抗生素治疗，一般无支气管通气征，尤其病灶中心。</p><p class="ql-block">4. 肺克的空洞往往有液气平面，结核的空洞在干酪性肺炎时往往呈穿凿样，而结核大空洞时往往有支气管引流征。</p> <p class="ql-block">当患者出现以下症状时，应考虑PA感染的可能：原有肺部慢性疾病如COPD、支气管扩张、囊性纤维化的患者，常伴慢性咳嗽、咳痰，有黄绿色脓痰及进行性肺功能减退；PA败血症可有高热，常伴休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或弥散性血管内凝血（DIC）等；肺部影像学改变缺乏特异性，常表现为支气管肺炎，可伴有小结节和小透亮区的“微脓肿”，少数情况下表现为大叶性肺炎、肺脓肿，可伴有胸腔积液。</p> <p class="ql-block">下面的病例:</p><p class="ql-block">喉肿瘤，放疗病史，热，咳，痰，反反覆覆</p><p class="ql-block">结果:铜绿</p> <p class="ql-block">MDT模式的分析思维，更有利结果的水落石出</p><p class="ql-block">比如说：痰的颜色？热型？痰培养？血培养？病程？支气管镜？灌洗？</p><p class="ql-block">多学科的魅力无限</p>