<p class="ql-block">膝关节，作为人体最为复杂的关节之一，而前交叉韧带（ACL）则是确保其稳定性的核心结构。随着运动热潮的不断升温，ACL断裂的发病率逐年攀升，犹如运动爱好者，尤其是篮球、足球、滑雪等运动参与者身边的“隐形杀手”。</p> <p class="ql-block">一、前交叉韧带的解剖构造</p>
<p class="ql-block">前交叉韧带（ACL）起始于胫骨髁间隆起的前方，斜向后、外、上方延伸，最终止于股骨外侧髁内侧面的后半部分。ACL依据纤维走向的不同，大致可分为前内束与后外束。前内束在屈膝时处于紧张状态，而后外束则在伸膝时变得紧张。当膝关节屈曲至30°~40°时，前交叉韧带的张力达到最小值。</p> <p class="ql-block">二、前交叉韧带的功能</p>
<p class="ql-block">1.它是限制胫骨前移的主要结构，在屈膝状态下前内束紧张，主要提供对胫骨前移的抵抗作用。</p>
<p class="ql-block">2.在伸膝状态下后外束紧张，成为防止膝关节过伸的主要力量。</p>
<p class="ql-block">3.在限制膝关节内、外旋活动中，ACL起着仅次于内侧关节囊及侧副韧带的第二位限制作用。</p>
<p class="ql-block">4.在膝关节内、外翻活动的限制中，主要依靠MCL、LCL，ACL和后十字韧带的作用相对较小。ACL在限制内翻活动方面表现突出，这主要归功于后外侧束的作用，而限制内翻活动，尤其是在屈膝位时，主要依赖后十字韧带（PCL）。</p>
<p class="ql-block">ACL就像一根“弹性绳索”，在急停、变向或跳跃落地时缓冲冲击力，防止膝关节“脱轨”。</p> <p class="ql-block">三、病因</p>
<p class="ql-block">1.运动损伤（占70%以上）</p>
<p class="ql-block">在体育运动中，前交叉韧带极易受损，例如从高处跳下膝盖受到撞击，或者在快速移动时突然减速并改变方向等。</p>
<p class="ql-block">2.高危动作</p>
<p class="ql-block">单腿落地时膝关节内扣（膝外翻姿势，俗称“X型腿”），或者重心不稳时强行扭转身体，这些动作都可能引发ACL损伤。</p>
<p class="ql-block">3.意外伤害</p>
<p class="ql-block">交通事故中，驾驶员或乘客的膝关节遭受猛烈撞击时，也容易发生前交叉韧带损伤。</p>
<p class="ql-block">4.好发人群</p>
<p class="ql-block">ACL损伤在青少年中较为常见，且男性患者明显多于女性。然而，研究发现，女性运动员ACL损伤的风险是男性的2-8倍，这与激素水平、肌肉力量及神经控制的差异有关。</p> <p class="ql-block">四、症状</p>
<p class="ql-block">1.膝关节异常声响</p>
<p class="ql-block">ACL损伤断裂时，患者常能听到膝关节发出的“啪”声。</p>
<p class="ql-block">2.疼痛</p>
<p class="ql-block">ACL损伤后，膝关节会迅速出现疼痛，随后膝关节活动明显受限，难以继续运动或工作。</p>
<p class="ql-block">3.急性肿胀</p>
<p class="ql-block">ACL损伤后，膝关节会迅速出现肿胀、疼痛，并伴有关节内积血。</p>
<p class="ql-block">4.膝关节不稳</p>
<p class="ql-block">ACL损伤使膝关节失去稳定性，患者会出现行走不稳、关节晃动等表现，即使在肿胀、疼痛消退后，这种不稳感也可能持续存在。</p> <p class="ql-block">五、检查</p>
<p class="ql-block">1.视诊</p>
<p class="ql-block">医生会观察患者膝关节是否存在股四头肌萎缩、关节肿胀、畸形、压痛和积血积液等情况。</p>
<p class="ql-block">2.检查试验</p>
<p class="ql-block">①前抽屉试验</p>
<p class="ql-block">②Lachman试验</p> <p class="ql-block">3.影像学检查</p>
<p class="ql-block">X线：可间接了解是否有前交叉韧带损伤，如Segond骨折能提示前交叉韧带损伤，同时能排除膝关节周围其他骨折。</p>
<p class="ql-block">MRI：能清晰地显示前交叉韧带损伤，并可判断其他肌肉、韧带、软骨及半月板是否合并受伤。</p>
<p class="ql-block">关节镜：是诊断前交叉韧带损伤的金标准。</p> <p class="ql-block">六、治疗</p>
<p class="ql-block">治疗一般包括急性期处理、保守治疗和手术治疗，其目的是恢复膝关节稳定性，防止或延缓继发损伤。</p>
<p class="ql-block">1.急性期处理（RICE原则）</p>
<p class="ql-block">紧急制动，严格休息（Rest）：患者出现前交叉韧带损伤后应避免活动膝关节，以减轻膝关节的负担，防止二次伤害。</p>
<p class="ql-block">冰敷(Ice)：通常每1~2个小时冰敷一次，每次15分钟（建议不超过20分钟，以免引起血管反射性扩张）。</p>
<p class="ql-block">加压包扎(Compression)：使用弹性绷带加压包扎膝盖，有助于减轻肿胀，但要注意观察患肢远端血供，以免造成缺血。</p>
<p class="ql-block">抬高患肢(Elevation)：卧床时在脚下垫上枕头，使患肢高于心脏平面，可促进下肢血液循环，减轻肿胀。</p>
<p class="ql-block">2.保守治疗：包括佩戴护膝、使用拐杖、进行康复锻炼以及药物治疗（如NSAIDs）。</p>
<p class="ql-block">3.手术治疗：关节镜下重建前交叉韧带手术是目前治疗前交叉韧带损伤的常用手术方式。</p> <p class="ql-block">七、真实病例分享</p>
<p class="ql-block">一位52岁的女性患者，因车祸外伤导致右膝疼痛伴活动受限1小时入院。经过详细的检查与评估，最终采取了关节镜下ACL重建术（自体肌腱）进行治疗。</p> <p class="ql-block">八、结语</p>
<p class="ql-block">ACL断裂对患者而言是一场身心的双重考验，但科学的治疗与康复训练能使大多数人重获运动能力。因此，了解损伤机制、掌握预防方法、重视早期干预，是守护膝关节健康的关键。运动爱好者们应提高警惕，避免ACL成为自己运动生涯中的“隐形杀手”。</p>