<p class="ql-block"> 焦奶奶84岁，年轻时是湖北一所师范学院的中文系教授，退休时是这所师范学院的副院长。由于唯一的儿子在西安一所高校教书，退休后就和老伴一起来西安和儿子一起生活。近几年，先是当年教授高等数学的老伴患上了老年性痴呆，而且认知障碍不断加重，接着是焦奶奶被诊断为小细胞肺癌。</p> <p class="ql-block"> 焦奶奶被诊断为肺癌时已经全身多处器官转移，但他儿子只是告诉她患上了肺癌，并没有说严重程度。经过半年的靶向治疗，又开始吃中药，但焦奶奶的病情还是越来越糟糕。开始出现了双侧胸水、低蛋白血症、恶病质，好在疼痛控制的还可以没有影响到睡眠。由于并发了肺部感染，出现了低氧血症，焦奶奶被送到我们科室进行安宁疗护临终关怀。</p> <p class="ql-block"> 焦奶奶刚到的时候，脑子非常清晰，对自己疾病的治疗很有主见。她对治疗的要求很积极，只要对疾病的治疗有好处她都要采用，抗生素都使用到了进口的特殊使用级，人血白蛋白也是每天两瓶。当查出有严重贫血时，她毫不犹豫地接受输血......焦奶奶为人乐观特别喜欢和人交流，与我们的主管医生小稷都成了忘年交。有空闲，焦奶奶就给我们主管医生讲古诗词知识......</p> <p class="ql-block"> 美好的时光总是流逝的很快，由于抵抗力下降，长期卧床，翻身拍背不到位，焦奶奶的肺部感染加重了。大量的痰栓堵塞了气管，很快就出现了二氧化碳潴留导致肺性脑病，人的意识不清。这时焦奶奶的治疗决策权开始由她儿子主导了，他做出了一个让主管医生小稷很困惑无助的决定；只用医保报销范围内的药，医保之外的、有差价的药品都要求停用。</p> <p class="ql-block"> 小稷医生哭着给我说，如果焦奶奶意识清楚她绝对不会做出这样的决策，而且如果全力以赴焦奶奶是有可能挺过这次难关的。而焦奶奶的儿子也给我说，母亲已经是肿瘤晚期了，挽救过来的生活质量也不会太高，而且老年痴呆的父亲还需要自己付出巨大的精力照顾，同时女儿在美国留学，家里的经济压力也很大，所以他决定采取保守治疗。</p> <p class="ql-block"> 面对小稷医生的困惑和焦奶奶儿子的决定，我和二线医生也是左右为难，最后在反复劝说下焦奶奶儿子才勉强同意只提高抗生素的使用强度。但我们的小稷医生还是给我说，每当她想到焦奶奶的音容笑貌，她的内心还是不能平复。我和二线医生又反复做小稷医生的心理工作，我们的志愿者团队也和小稷医生不停地沟通帮助她走出内心的不适。</p> <p class="ql-block"> 我们舒缓医疗科的医生护士每天都在经历生死，看淡生死，接受世事无常。要允许遗憾，允许愚蠢与短浅的存在。有心者有所累，无心者无所谓。一念起，天涯咫尺；一念灭，咫尺天涯。念头不当真，经历不当真，爱恨不当真，生死也不当真。不当真就不会执着，不执着自然不会有烦恼。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>